Москва

Содержание статьи

Имплантация считается быстрой, безболезненной и надежной процедурой восстановления зубов. Установка одного имплантата зачастую длится не дольше получаса и чаще всего происходит под местной анестезией. Однако в некоторых случаях эту хирургическую манипуляцию проводят с использованием общего обезболивания. О том, кому требуется имплантация зубов под наркозом, рассказывает хирург-имплантолог клиники ИнВайт Медикал в Москве Башуров Артем Викторович.

Имплантация зубов — это болезненная процедура?

Стоматологическая имплантация, или «установка искусственного корня» под местным обезболиванием, — это процедура, которая при установке одного имплантата без дополнительных манипуляций, таких как наращивание костной ткани или удаление зуба, занимает около 10 минут. Даже в более серьезных случаях, когда проводится имплантация при отсутствии нескольких или всех зубов с одномоментной костной пластикой, что может длиться от одного до нескольких часов, пациент не испытывает никаких болевых ощущений. Конечно же, это возможно только при достаточной квалификации врача, грамотном выборе типа обезболивания и его безопасном применении.

Какая анестезия используется при имплантации зубов

Анестези́я (от греч. ἀναισθησία — без чувства) — состояние бесчувственности. В зависимости от воздействия на сознание пациента анестезию подразделяют на общую и регионарную (еще ее называют местной). Регионарная анестезия временно приостанавливает проведение импульсов по нервам, обеспечивающим чувствительность в определенной области. При общей анестезии у человека временно выключается сознание, что позволяет ему «не присутствовать на операции». Седация тоже воздействует на сознание, но не выключает его полностью; таким образом пациент может сотрудничать с хирургом, находясь при этом в полудреме, не испытывая волнения и страха. Седация не обеспечивает обезболивание, поэтому с ней вместе всегда применяют регионарные методы обезболивания.

Какую именно методику анестезии применять при проведении имплантации, решают анестезиолог и хирург совместно с пациентом. Принимаются во внимание сложность клинического случая, особенности хирургической тактики и настрой пациента.

Фото пациента до и после имплантации зубов

В каких случаях достаточно местной анестезии

Местным обезболиванием, которое чаще всего применяется при имплантации, можно обойтись в процессе установки от одного до четырех имплантатов при условии достаточного объема кости и отсутствия воспаления в месте удаленных зубов. Однако все чаще мы дополнительно используем внутривенную седацию или общую анестезию, что позволяет человеку комфортно и безопасно пройти через этот волнительный жизненный момент. Применение седативных препаратов приводит к устранению страха и волнительности во время хирургического вмешательства, кроме того, после лечения зубов в условиях седации довольно часто отсутствуют все воспоминания о происходившем в операционной. При применении общей анестезии воспоминания отсутствуют всегда. Такое «выпадение из памяти» нежелательных событий помогает людям не усугублять страх перед стоматологическими манипуляциями. Зачастую лечение зубов в условиях общей анестезии или седации в сочетании с работой психолога может помочь избавиться от дентофобии.

В Европе людям со стоматофобией уже на протяжении многих лет проводят седацию, тогда как в России врачи иногда недостаточно активно обращают внимание на психоэмоциональное состояние пациента. К сожалению, страшные истории про наркоз довольно популярны в нашем обществе, это во многом отражает страх людей перед чем-то неизведанным и не поддающимся их прямому контролю. Современные методики проведения общей анестезии и седации позволяют комфортно и безопасно провести хирургическое лечение в любом объеме даже самым волнительным пациентам и детям.

В каких ситуациях необходима имплантация зубов под общим наркозом

Имплантация зубов под наркозом показана в тех случаях, когда выполнение манипуляции в условиях седации заведомо невозможно или противопоказано. Со стороны пациента такими противопоказаниями могут быть: аллергические реакции на местные анестетики, синдром обструктивного апноэ, выраженная дентофобия (в таких случаях человек никаким образом не хочет «присутствовать на операции») и нервно-психические заболевания, когда невозможно установить хороший контакт «врач — пациент». Некоторые манипуляции также предпочтительно выполнять в условиях общей анестезии. В основном это длительные операции, особенно на нижнечелюстной области, и вмешательства, связанные с костной пластикой. В любом случае выбор метода обезболивания определяется в каждом случае индивидуально, поскольку факторов, влияющих на конечный выбор, довольно много.

Каковы противопоказания к имплантации зубов под наркозом

Абсолютных противопоказаний к применению общей анестезии не существует. Это значит, что, используя те или иные методики, возможно провести наркоз любому пациенту. Но если говорить об амбулаторных условиях, то некоторые состояния увеличивают риск анестезии и могут потребовать наблюдения и определенной терапии в раннем послеоперационном периоде. К таким состояниям относятся хронические заболевания в стадии обострения и острые заболевания, требующие лечения. В этих случаях мы рекомендуем проводить стоматологическое лечение в «спокойном периоде», то есть после окончания обострения или острого заболевания.

Во всех ли стоматологических клиниках можно проводить имплантацию под наркозом

Использовать наркоз могут только клиники, имеющие на это лицензию, а для того чтобы ее получить, необходимо выполнить ряд требований Министерства Здравоохранения РФ. Во-первых, в стоматологии должны быть организованы операционный блок, а также помещение для временного пребывания пациентов. Во-вторых, клиника должна быть оснащена наркозным аппаратом и реанимационным оборудованием. И, в-третьих, седацию и общую анестезию должен проводить квалифицированный специалист — врач-анестезиолог. В его задачи входит обеспечение безопасности и комфорта пациента во время хирургического лечения и после пробуждения. Для того чтобы врач мог правильно планировать анестезию, ему нужно ознакомиться с медицинской историей и настоящим состоянием пациента, поэтому перед операцией обязательно нужны консультация анестезиолога и прохождение определенных обследований. Конкретный набор анализов и исследований может варьировать в зависимости от сопутствующей патологии. Анестезиологическая команда в течение всей манипуляции следит за функциями важнейших органов пациента, поддерживая их нормальную работу. Именно сохранение работы организма в пределах нормальных «привычных в обычной жизни» параметров — залог гладкого течения общей анестезии.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Вопросы и ответы (7)
Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Роман
    Убежден, что общий наркоз в стоматологии – это крайний случай. Господа, это не та боль, с которой мужчина не справится.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Николай Васильевич
    Добрый день! У меня возник вопрос: а принято совмещать местную анестезию, например, со средней степенью седации, чтобы усилить обезболивающий эффект? Или одно исключает другое?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Башуров Артем Викторович
    Башуров Артем Викторович
    ИнВайт Медикал (InWhite Medical)
    Москва

    Здравствуйте. Седация не добавляет обезболивания, она помогает устранить волнение и страх перед операцией. Другое дело, что во время седации мы внутривенно вводим препараты,  которые уменьшают отечность и в комбинации с местными анестетиками усиливают обезболивающий эффект. Сами по себе эти препараты не могут обеспечить достаточное обезболивание.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • alina sokolova
    Здравствуйте! мне 25 лет, у меня не правильный прикус,как я поняла глубокий прикус. Т.е верхние зубы полностью перекрывают нижние. Но проблема в том, что у меня в деснах примерно над клыками по зубу, т.е два зуба в десне в верхней челюсти и так же в нижней. Это упущение с детства, как еще помню мне тогда вырвали 9 лишних зубов, а вот эти остались. И дело в том,что примерно лет 6 назад, я пробовала опять начать лечение , сходив к ортодонту, она  меня отправила со снимком на кафедру МГМСУ. Там мне уже врач предложил примерный ход лечения : вырываем два клыка сверху и ждем пока полезут те два,что в десне и такую же манипуляцию снизу. Но он так же сказал,что зубы могут и не начать лезть и тогда уже надо ставить протезы. Как вы думаете , здесь не обойдется лечение без хирургического вмешательства и насколько это сложно?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Башуров Артем Викторович
    Башуров Артем Викторович
    ИнВайт Медикал (InWhite Medical)
    Москва

    Добрый день, необходима диагностика и планирование, возможно здесь поможет правильная ортодонтия, нужна консультация!

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Марк Бродский
    Здравствуйте, меня очень беспокоит такой вопрос, как коррекция челюсти. Мне 15,у меня верхняя челюсть выпирает на несколько миллиметров, следовательно, зубы растут вверх, это очень сильно заметно, я не могу улыбаться, дикция нарушена и внешне это очень некрасиво. Скажите пожалуйста, можно ли в моем возрасте делать какую-либо операцию, и сколько это будет стоить?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Башуров Артем Викторович
    Башуров Артем Викторович
    ИнВайт Медикал (InWhite Medical)
    Москва

    Добрый день, нужна консультация ортодонта и диагностика для понимания соотношения челюстей, в данном возрасте ещё идёт формирование скелета, соответственно, возможна коррекция на этапе развития.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Марина Бугаева
    Здравствуйте, у меня ДТЗ щитовидной железы, возможно ли имплантация зубов?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Башуров Артем Викторович
    Башуров Артем Викторович
    ИнВайт Медикал (InWhite Medical)
    Москва

    Здравствуйте. Необходимо наблюдение у эндокринолога и медикаментозная коррекция, если состояние скорректировано по ТТГ, то имплантация возможна.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Лена
    Здравствуйте, доктор! Мне предстоит операция синус-лифтинга. Знаю, что существует два метода: открытый и закрытый. От чего зависит выбор врачом того или иного варианта?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Башуров Артем Викторович
    Башуров Артем Викторович
    ИнВайт Медикал (InWhite Medical)
    Москва

    Здравствуйте. Выбор метода лечения зависит от условий (наличия костной ткани и инструментария), в своей практике от 1-5 мм костной ткани я провожу открытый синус лифтинг, от 5 и более мм  – закрытый, и в обоих случаях провожу немедленную имплантацию, кроме тех случаев, где костной ткани менее 2 мм. На консультациях объясняю подробно, чтобы было технически понятно.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Наталья_К
    Я кормящая мама и мне нужна имплантация трех зубов. Можно ли делать имплантацию в период кормления? Какой при этом должен быть наркоз и нужно ли будет пить какие-то лекарства?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Башуров Артем Викторович
    Башуров Артем Викторович
    ИнВайт Медикал (InWhite Medical)
    Москва

    Здравствуйте. Нужно уточнить какой период кормления (возраст ребёнка и количество раз за сутки). При имплантации без дополнительных процедур возможно назначение только обезболивающего, что возможно при ГВ, антибиотики применяются по показаниям.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
Показать еще отзывы (2)
Статьи по теме
  • 3 сентября 2020
    9
    Анестезия в стоматологии
    В нашей стране, согласно разным опросам, от 61 до 92% населения боятся лечить зубы. Страх этот связан, прежде всего, с болью и воспоминаниями о варварском лечении зубов в СССР....
    Анестезия в стоматологии
  • 31 июля 2020
    13
    Седация как альтернатива наркозу
    Всем известна такая широко применяющаяся в стоматологии процедура, как местная анестезия, которую принято противопоставлять «общему», то есть глубокому наркозу. О последнем...
    Седация как альтернатива наркозу