Подготовка к имплантации зуба
Некоторые пациенты ошибочно считают, что к имплантации необходимо готовиться так же, как к серьезной хирургической операции: сдать огромное количество анализов, несколько дней придерживаться определенного режима питания и пройти множество дополнительных обследований. Установка имплантата, несомненно, требует определенной подготовки, но далеко не такой серьезной, как принято думать. Об особенностях планирования имплантологического лечения рассказывает специалист в области хирургии и дентальной имплантологии Дахкильгов Магомед Уматгиреевич из в Москве.
На мой взгляд, на первой консультации очень важно установить контакт с пациентом. При этом я никогда не начинаю разговор с вопроса: «На что жалуетесь?», а следую алгоритму, подразумевающему определенный порядок действий:
Диагностику в нашем Центре мы проводим уже на первой консультации. Как я уже говорил, в нее входит поверхностный осмотр полости рта несколькими специалистами и более подробный анализ ситуации с помощью компьютерной томографии, ренгтенографии, а также диагностического моделирования будущего зубного ряда. При этом мы стараемся максимально сократить количество подготовительных процедур и назначаем дополнительные обследования только в случае необходимости.
Анализы – это всегда ответ на какой-то вопрос. А если нет вопроса, то зачем нам на него отвечать? Поверьте мне, я специалист и давно работаю в стоматологии, поэтому могу и без дополнительных анализов выявить заболевания, вызывающие осложнения при имплантации. К тому же, я многое узнаю из беседы с пациентом – ведь он не враг своему здоровью и сам расскажет о болезнях, которые его беспокоят. В таком случае, я, конечно же, направлю пациента на дополнительную диагностику к другим специалистам. А в том, чтобы отправлять на анализы перед имплантацией всех без разбора, я смысла не вижу.
В случае же, если у пациента есть заболевание, о котором он не хочет говорить (например, гепатит), то ни ему, ни другим посетителям нашей стоматологии не следует беспокоиться – уровень стерилизации в нашем стоматологическом центре поддерживается на самом высоком уровне.
С каждым годом список противопоказаний становится все короче, поэтому на сегодняшний день только немногие заболевания могут стать причиной отторжения имплантата. Все противопоказания можно разделить на две группы: абсолютные и относительные. К абсолютным относятся аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка, рассеянный склероз, ревматойдный артрит и тому подобные, а также болезни, при которых нарушается регенерация тканей: СПИД, некоторые гормональные заболевания, состояние после химиотерапии и трансплантации органов.
Пациенты же с относительными противопоказаниями требуют более тщательного контроля. Кстати, в эту же группу входят люди с неудовлетворительной гигиеной полости рта: у человека, который не следит за здоровьем зубов, имплантат отторгнется скорее, чем, например, у пациента, который страдает диабетом, но при этом тщательно следит за своим здоровьем. А вот возрастных ограничений для имплантологического лечения нет, так как при установке имплантата все зависит от состояния организма человека, а не от его биологического возраста.
Обучение гигиене полости рта нужно пройти обязательно. Я считаю, что всем пациентам пора привыкнуть к мысли, что гигиене нас должен учить специалист, а не реклама. Что касается людей с ортопедическими или ортодонтическими конструкциями, обязательно нужен свой, индивидуальный режим гигиены, который может разработать только специалист.
Что касается других подготовительных процедур, то здесь все индивидуально. В некоторых случаях невозможно установить имплантат без предварительной санации полости рта, а иногда устранить воспаление можно уже в процессе имплантологического лечения. Для того чтобы это выяснить, и необходима консультация нескольких специалистов.
Сроки лечения могут составлять от трех месяцев до нескольких лет, в зависимости от сложности клинического случая. Безусловно, если к нам в клинику приходит пациент с просьбой восстановить ему зуб за один день, мы можем это сделать. Но только в том случае, если клиническое состояние пациента это позволяет. Иначе может произойти отторжение.
Также время имплантации зубов зависит от процесса восстановления костной ткани и от наличия сопутствующих заболеваний. Я знал примеры, когда у молодых людей процесс приживления длился дольше, чем, например, у пожилых пациентов. Так что все индивидуально.
На самом деле, пациентов, которым не требуется костной пластики, очень немного. Например, почти в 92% случаев имплантация требует проведения костной пластики на верхней челюсти. Поэтому мы сразу учитываем этот аспект при подсчете сроков лечения и стараемся максимально оптимизировать этот процесс. Например, синус-лифтинг можно провести одномоментно с установкой имплантата в 74% случаев, что позволяет сократить сроки лечения на несколько месяцев.
Но даже если провести костную пластику одновременно с имплантацией невозможно, пациент не уходит от нас без зуба – мы устанавливаем ему временный протез, который служит ему верой и правдой до тех пор, пока мы не установим имплантат вместе с временной коронкой.
Правил нет. Есть только две рекомендации: хорошее настроение и позитивный настрой. Что касается занятий спортом и режима питания, то ходить на фитнес и хорошо кушать можно и даже нужно. Сама по себе имплантация проходит даже легче и в некоторых случаях быстрее, чем удаление зуба, поэтому не стоит бояться этой процедуры или как-то особенно к ней подготавливаться.
Самая главная отличительная особенность нашей клиники — это то, что здесь работают единомышленники. Нам не нужно проверять друг за другом работу и собирать консилиумы по каждому вопросу, а это, поверьте, лучше всего ускоряет процесс лечения.
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Здравствуйте! Без подробной диагностики почти невозможно ответить на этот вопрос. Необходимо сделать клкт, посмотреть состояние кости и подвижность зубов.
Здравствуйте! У нас большой опыт работы с пациентами с сахарным диабетом. И перед операцией мы подробно обсуждаем все моменты индивидуально – надо видеть анализы, какие манипуляции планируются, КЛКТ. В целом могу порекомендовать стабилизировать сахар за неделю до и неделю после на уровне 8-10 единиц.
Здравствуйте. Синуслифтинг может проводиться как одновременно с установкой имплантатов, так и отдельной операцией. Это же касается любых видов костной пластики. Необходимость в подобных манипуляциях, равно как и способ их проведения (подбор материалов, выбор метода, с имплантами или без) определяется по результатам предоперационного обследования, включающего в себя компьютерную томографию, консультацию врача-ортопеда, диагностическое моделирование и т. д. Маловероятно, что всё это удастся сделать на первой консультации. Поэтому приготовьтесь потратить какое-то время на планирование и подготовку к операции – это необходимо для того, чтобы в последующем процессе лечения не возникало неприятных неожиданностей, а его результат Вам понравился. Как принято считать, мы тратим 90% времени на подготовку к лечению и 10% - на само лечение. Только так можно гарантировать, что вы получите то, что изначально хотели, а не то, что получится.
Здравствуйте. Безусловно, возраст и состояние организма играют роль при планировании и проведении имплантологического лечения. Например, людям от 80 лет и старше, имеющим серьезные хронические заболевания, мы подбираем щадящие малотравматичные методики лечения, пусть и компромиссные с точки зрения результата. Состояние организма также учитывается при назначениях в послеоперационном периоде (и это самое сложное), поскольку назначаемые нами медикаменты должны сочетаться с постоянно принимаемыми пациентом лекарствами. Но всё это – лишь нюансы. В целом же, имплантологическое лечение не имеет возрастных ограничений, а препятствиями для его проведения являются лишь очень серьезные хронические заболевания, при которых у пациента перестают регенерировать клетки и ткани. Поэтому, если у вас нет проблем с заживлением ранок и ссадин, то, скорее всего, нет и препятствий для имплантации.
Вы совершенно правы. Ряд эндокринных заболеваний действительно могут быть, если не противопоказанием, то поводом для осторожного подхода к имплантологическому лечению. Причём, это касается любых хронических заболеваний, не только гормональных, и не только у женщин.
Конечно, это не значит, что имплантацию делать нельзя. Но, в сравнении со здоровыми людьми, такие пациенты требуют более тщательного обследования и планирования, максимального снижения травматичности самого хирургического вмешательства, индивидуального подбора реабилитационной программы и т. п. Мы нередко привлекаем специалистов (кардиологов, эндокринологов, семейных врачей) к работе с такими пациентами и строим план лечения в соответствии с их рекомендациями.
Абсолютных противопоказаний к имплантологическому лечению, на самом деле, очень мало. Это заболевания и состояния, при которых нарушаются процессы регенерации (например, заживления ран, переломов) в организме. К счастью, встречаются они довольно редко.
Если говорить о нашей клинике, то для экспресс-имплантации мы используем импланты XiVE и ANKYLOS. Среди их преимуществ, можно отметить и то, что они прекрасно интегрируются в ослабленную кость и предотвращают возникновение микрозазоров, через которые инфекция могла бы проникнуть в твердые и мягкие ткани вокруг импланта. Кроме того, в случае, если по медицинским показаниям имплантация пациента осложнена, представленные вниманию импланты имеют необходимый диаметр, что позволяет не делать слишком широкое ложе для импланта. Приглашаю вас в клинику, чтобы подобрать наиболее оптимальный вариант.
Здравствуйте! Да, некоторые клиники берутся за имплантацию зубов ВИЧ-инфицированным пациентам, но вы должны понимать, что это может повлиять на приживаемость имплантов, вызвать послеоперационные осложнения, поэтому я бы рекомендовал рассмотреть другие варианты протезирования.
Здравствуйте! Исходя из вашего рассказа и без предварительного осмотра могу сказать следующее: если зуб был с кистой, то прежде чем устанавливать имплант, кисту необходимо пролечить, так как просто удалить зуб в данной ситуации - недостаточно. Что касается аллергии, то в вашем случае подойдут импланты на основе диоксида циркония. которые, в отличии от обычной металлокерамики, никогда не вызывают аллергических реакций. Если есть проблемы с прикусом, они тоже решаемы. Приходите ко мне на консультацию и мы составим план лечения так, чтобы ваши деньги были потрачены не зря.
На самом деле ваши страхи напрасны, например, обезболивание в нашей клинике находится на таком уровне, что во время процедуры имплантации вы вообще ничего не почувствуете, вне зависимости от того, сколько будет длиться сама операция, а длиться она, при необходимости проведения костной пластики, может и полтора-два часа. После установки одного-двух имплантатов, как правило, восстановления не требуется, достаточно просто соблюдать рекомендации врача и вести свой обычный образ жизни. Поэтому смело записывайтесь на прием, бояться нечего!
Здравствуйте! Дело в том, что промедление с имплантацией может привести к атрофии (убыли) кости. К сожалению, протез не оказывает необходимое давление на кость во время жевания, которое стимулирует ее, в отличии от имплантов, после установки которых, идет максимально необходимая нагрузка на кость. Рекомендую рассмотреть вариант с имплантацией в кредит.
Добрый день! Очень сложно оценить правильно то, что сказал доктор, не видя пациента. Если у вас появились сомнения по поводу мнения вашего врача, обратитесь за к другому специалисту.
Здравствуйте! Тут может быть несколько вариантов развития событий. Однозначно не нужно ждать трех месяцев для того, чтобы прийти на консультацию к врачу и составить план лечения. Сегодня успешно проводятся операции по имплантации сразу же после удаления зуба, если нет противопоказаний. У вас несколько иной случай, поэтому нужна и диагностика.
Ирина, здравствуйте. Если Ваш брат не проходит сейчас какую-либо терапию (химио- или лучевую), то для имплантации нет противопоказаний. На всякий случай, нужно проконсультироваться с онкологом, но по опыту своих пациентов, оказавшихся в подобном положении, могу сказать, что перенесенная онкология никак не влияет на результат имплантологического лечения. Разве что, такие пациенты требует несколько больше внимания, заботы и осторожности, чем обычно.
Думаю, в этом случае нужно обратиться, в первую очередь, к своему доктору, а не искать ответы в интернете. Вот это я и рекомендую Вам сделать.
Да, все получил. Ждите ответ.
Добрый день, Наталья! КТ и снимки высылайте на почту: moderator@startsmile.ru, я их посмотрю
Наталия, добрый день! В подобных ситуациях, когда пациент жалуется на боль и идет воспалительный процесс, к сожалению, врач вынужден прибегнуть к самой последней мере - удалению зуба. Действительно, сразу же после удаления может быть установлен имплантат в один этап. И у данного вида имплантации есть свои плюсы: эстетика, сохранение костной ткани, комфорт пациента. Но к такой одномоментной имплантации существует и ряд противопоказаний, в числе которых воспаление занимает не последнее место. Надеюсь, что Ваш доктор правильно оценит все риски и операция пройдет благополучно.
Елена, добрый день! Я Вам советую записаться ко мне на прием и приехать в клинику. Очевидно, что Вы нуждаетесь в помощи квалифицированного специалиста, который применяет современные методики лечения.
Добрый день! В подобных случаях установить имплантат можно, но прежде необходимо оценить состояние костной ткани, так как за эти 1,5 года она могла уменьшиться в объеме. Вот почему не стоит откладывать восстановление утраченных зубов. Для начала приглашаю вас на консультацию в нашу клинику, после которой станет ясно, когда лучше провести имплантацию и какую методику при этом использовать.
Скорее всего, это действительно связано с установкой имплантата, возможно в процессе имплантации или протезирования была допущена ошибка, что привело к возникновению кисты. Рекомендую приехать на очную консультацию в нашу клинику для того, что бы понять, какие есть варианты устранения возникшего осложнения.
Татьяна Михайловна, чтобы точно сказать, можно ли установить вашему сыну имплантат, необходимо его привести на консультацию в клинику. Если говорить чисто теоритически, то это, конечно же, возможно. Но учитывая проблемы с прикусом, возможно потребуется определенная подготовка непосредственно перед самой имплантацией.
Установленный имплантат не должен доставлять никакого неудобства. Если человек испытывает какой-либо дискомфорт, то это признак того, что установка была проведена неправильно. А неправильно установленный имплантат может спровоцировать процесс атрофии костной ткани, что у вас и произошло. Необходимо прийти на консультацию, провести необходимую диагностику, после чего можно будет сказать, какие варианты лечения возможны.
В нашей клинике применяются различные виды обезболивания, в том числе и седация, которая рекомендуется в особо сложных случаях. Общая рекомендация за день до операции исключить алкоголь. Вопрос об ограничении приема каких-либо лекарственных препаратов с каждым пациентом обсуждается индивидуально в рамках общей подготовки к имплантации.
Здравствуйте! Да, теоретически, такую операцию уже можно проводить, но надо смотреть на состояние костной ткани и общее состояние полости рта, так как химиотерапия оказывает разрушительное действие на все ткани, и уже исходя из этих показателей составить грамотный план лечения. Записывайтесь ко мне на прием!