Имплантация All-on-6 — все на шести!
Содержание статьи
При полной адентии, а также в тех случаях, когда осталось совсем мало зубов и они подлежат удалению, пациенту требуется восстановление всего зубного ряда. Однако замещение каждого утраченного зуба имплантатом — длительная, болезненная и дорогостоящая манипуляция. Кроме того, костная ткань быстро атрофируется при отсутствии зубов, поэтому перед восстановлением зубов имплантатами часто возникает необходимость увеличить объем кости. Имплантация по протоколу All-on-6 позволяет не только сэкономить время и средства, но и избежать излишнего хирургического вмешательства. Об особенностях применения методики рассказывает кандидат медицинских наук, главный врач и хирург-имплантолог Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин» в Москве Дмитрий Валерьевич Левин.
Что представляет собой методика All-on-6?
Метод «Все-на-шести» является одной из технологий имплантации с немедленной нагрузкой протезами. По сути, это доработанная версия давно известного способа All-on-4, разработанного с применением системы имплантатов Nobel Biocare. Данный способ подразумевает установку шести имплантатов, на которые сразу после их вживления крепится несъемный протез.
Обязательным этапом имплантации по методу All-on-6 является 3D-планирование, позволяющее смоделировать процесс операции и конечный результат лечения. Использование хирургического шаблона обеспечивает точность установки имплантатов. Данные технологии применяются для исключения ошибок и возможных осложнений.
Хорошей альтернативой для восстановления полного зубного ряда является метод «ReSmile» от известного швейцарского производителя системы имплантации Roott. ReSmile — это малоинвазивный метод установки имплантатов (без разреза десны). Сразу фиксируется постоянный протез, не требующий перепротезирования. Конструкция и специальное покрытие имплантатов позволили значительно уменьшить список заболеваний, при которых невозможна полная имплантация зубов. К таким заболеваниям относятся СПИД, ВИЧ, гепатиты, пародонтоз, сахарный диабет.
Преимущества имплантации «Все-на-шести»
Сегодня имплантация All-on-6 востребована среди имплантологов и пациентов во всем мире благодаря следующим достоинствам.
- Срок лечения. Вся процедура, начиная с обследования и заканчивая установкой имплантатов, занимает не более 3 дней.
- Стоимость. Использование всего шести титановых корней позволяет сократить расходы на лечение в несколько раз в сравнении с классической имплантацией по схеме 1 зуб = 1 имплантат.
- Эстетика. Протез полностью идентичен натуральным зубам. Существуют две разновидности протезов — адаптационный и постоянный, как и в технологии All-on-4. Адаптационный протез устанавливается минимум на первые 6—12 месяцев, а затем заменяется постоянным из более прочных и эстетичных материалов. Важным преимуществом All-on-6 является возможность в 75 % случаев установить адаптационный протез на второй день.
- Универсальность. Методика применяется даже при серьезных заболеваниях тканей пародонта, таких как генерализованный пародонтит. Больные зубы удаляются, лунки очищаются, а имплантаты вживляются в глубокие отделы кости, не подверженные воспалению. Более того, при атрофии костной ткани имплантаты задействуют прочные и стерильные силовые линии черепа, небную, язычную, крыловидную, скуловую и подбородочную кости, а также кортикальные пластинки, что позволяет обойтись без наращивания костной ткани.
- Малотравматичность. Данный протокол, как правило, не требует проведения остеопластики. Поскольку искусственные корни устанавливаются в наиболее прочные отделы челюстной кости, операция по протоколу All-on-6 показана даже при незначительной или средней степени атрофии костной ткани.
- Функциональность. Пережевывание пищи возможно после фиксации имплантатов, ортопедической конструкции и заживления десны. Возвращение к привычному рациону происходит максимум через месяц.
- Легкость в использовании и надежность. Протез не нуждается в особом уходе, кроме того, он легко снимается с опор в условиях клиники для перебазировки или чистки. Материал, из которого изготовлены коронки, свободно поддается коррекции непосредственно в полости рта пациента. Протез создается не из пластмассы, как при All-on-4, а из полимерных материалов, которые прочнее и эстетичнее. В сущности, это акриловый съемный протез, закрепленный на имплантатах. Средний срок службы таких протезов — около 10 лет.
Как проходит имплантация и протезирование All-on-6?
Имплантация по протоколу «Все-на-шести» проходит в два этапа.
- Вживление имплантатов
По протоколу Nobel перед имплантацией десна разрезается, спиливается гребень, образуя площадку для последующей установки имплантатов. Два титановых корня устанавливаются вертикально в переднем отделе, четыре — в боковых зонах под углом до 60 градусов, не затрагивая области с тонким костным слоем и гайморовы пазухи. При сильной убыли кости применяются базальные и скуловые имплантаты с мультиюнит-абатментами, что позволяет обойтись без остеопластики и достигнуть параллельности расположения протеза с учетом правильности окклюзии и прикуса.
При установке имплантатов по протоколу All-on-6 необходимы полный разрез десны и откидывание лоскута, что увеличивает период реабилитации. Если применять имплантаты Roott, то в этом случае десна не разрезается и срок реабилитации значительно сокращается.
- Протезирование
Спустя 4—6 часов или же на 2-3 день после операции, в зависимости от показаний, проводится установка ортопедической конструкции. С помощью винтовых креплений на опоры фиксируется протез, состоящий из металлического основания, акрилового базиса (имитации десны) и коронок — пластмассовых или керамокомпозитных. В первом случае конструкция прослужит около 5 лет, но при желании пациента через полгода ее можно заменить постоянным протезом из диоксида циркония или металлокерамики. Полимерные керамокомпозитные протезы стоят дороже, но и срок службы их практически не ограничен — их применение исключает необходимость повторного перепротезирования в течение как минимум 7—10 лет.
При изготовлении протезов используются акрил и пластмасса нового поколения — с добавлением алмазной крошки. Это позволяет сделать протезы более эстетичными и устойчивыми к внешним механическим нагрузкам, а искусственную десну, которая скрывает неровность контура, очень натуральной.
Отличия методик All-on-6 и All-on-4
Технология «Все-на-шести» является усовершенствованным вариантом протокола All-on-4, при использовании которого жевательная нагрузка распределяется более равномерно благодаря увеличению количества имплантатов. Следовательно, прочность фиксации протеза также увеличивается.
Стоимость имплантации All-on-6 в Москве
Итоговая сумма, как правило, зависит от применяемого бренда имплантатов, а также от вида протеза. Цена при использовании швейцарских имплантатов, например Roott, начинается от 179 000 рублей. Вживление титановых корней премиум-сегмента, таких как Straumann или Nobel Biocare, обойдется в 350 000 и 450 000 соответственно.
Статья расходов включает диагностику, 3D-планирование процесса лечения, установку имплантатов, создание слепков челюсти, изготовление металлопластмассового протеза в зуботехнической лаборатории и его фиксацию, гарантию. При перепротезировании требуется замена адаптационного протеза, стоимость реставрации зависит от материала. Например, затраты на металлокерамический протез составят около 220 000 рублей. Если же по показаниям и с учетом финансовых возможностей пациента допускается установка керамокомпозитного протеза, стоимость имплантации на 6 имплантах под ключ (включая этап имплантации) составит 290 000 рублей. Система ReSmile позволяет сэкономить на перепротезировании, так как устанавливается не адаптационный, а сразу керамокомпозитный протез.
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
