Москва

Содержание статьи

Как избежать съемных протезов на верхней челюсти в тех случаях, когда из-за ее выраженной атрофии даже подсадка костной ткани, в том числе и открытый синус-лифтинг, не гарантируют возможности проведения классической имплантации? Эту проблему позволяют решить скуловые импланты Zygoma от американской компании Nobel Biocare и Zygomatic от израильского производителя Noris Medical. Подробнее об особенностях их использования, плюсах и минусах каждого расскажет челюстно-лицевой хирург, имплантолог клиники инновационных технологий Smile-at-Once в Москве Роман Беспалов в интервью Startsmile.

Что такое скуловые имплантаты?

Скуловые импланты представляют собой титановые «корни» длиной от 50 до 60 мм. От имплантатов других моделей они отличаются, главным образом, тем, что вживляются в более плотную и стабильную кость челюстно-лицевой области – скуловую. Ее объем остается практически неизменным даже при существенной атрофии челюстных костей. Такие импланты при устанавливаются в ткань кости верхней челюсти и уходят еще глубже – за нее. И таким образом крепятся очень надёжно.

Какими брендами они представлены?

Скуловые импланты представлены двумя брендами – Zygoma и Zygomatic («Зигома» и «Зигоматик»). Первые разработаны компанией Nobel Biocare – именно она впервые представила такие модели мировому сообществу в 1988 году. Модель Zygomatic – разработка израильской компании Noris Medical. По сути, это уже копия модели Nobel Zygoma. У второй компании меньше клинических данных и научных исследований, поэтому четких рекомендаций по установке имплантатов Zygomatic на сегодняшний день нет. Тем не менее, модели очень похожи, поэтому если говорить об использовании, то в общих чертах оно идентично.

В каких случаях показано применение имплантатов Zygoma и Zygomatiс?

Скуловые имплантаты Nobel Zygoma и имплантаты Noris Medical Zygomatic – альтернативная система лечения частичной и полной адентии при объеме костной ткани, недостаточном для имплантации по классической методике. Таким образом, для вживления искусственных «корней» данного типа синус-лифтинг не является обязательным условием. Поэтому имплантаты «Зигома» и «Зигоматик» подходят для пациентов, которым по какой-либо причине нельзя проводить данную операцию.

Скуловая имплантация — преимущества

Обычно для имплантации верхних боковых зубов требуется проведение синус-лифтинга – операции по увеличению объема кости с поднятием дна гайморовой пазухи. Главные минусы этой операции связаны с существенными временными и финансовыми затратами. К тому же, речь идет о дополнительном хирургическом вмешательстве, которое всегда сопряжено с рисками для здоровья. Кроме того, часто после синус-лифтинга подсаженная кость не приживается совсем или приживается в ограниченном объеме, а значит, имплантаты вновь поставить не получится.

Использование имплантатов Zygoma и Zygomatiс значительно ускоряет процесс восстановления зубов, так как пациентам не приходится полгода ждать приживления материала и завершения процесса регенерации кости, прежде чем появится возможность установить имплантат и перейти к фиксации протезов. Еще одним преимуществом скуловых имплантатов является то, что для них предусмотрена немедленная нагрузка несъемным протезом, что также недопустимо после проведения синус-лифтинга.

Фото пациента до и после имплантации Zygoma и Zygomatiс

В чем заключаются особенности установки скуловых имплантов?

Скуловые имплантаты «Зигома» часто применяются при отсутствии возможности провести полную имплантацию верхней челюсти по классической технологии All-on-4 (All on four) с использованием традиционных по высоте имплантов. Таким образом, два или четыре скуловых имплантата вживляются в скуловую кость под углом 30—60 градусов. Во время препарирования кости в области гайморовой пазухи хирург очень осторожно работает с мембраной Шнайдера, как правило, отодвигая ее в сторону от имплантата, сохраняя целостность, либо транссинусально (реже). Также импланты могут комбинироваться с классическими моделями в тех случаях, если, например, во фронтальной зоне кости достаточно, а в боковой – острая нехватка. Но, по сути, это будет решение all-on-4 или all-on-6, просто с добавлением скуловых моделей.

Следует добавить, что, как и в случае с установкой других видов имплантатов, планирование всего процесса осуществляется с использованием компьютерной томографии и 3D-планирования, что позволяет точно определить место будущего расположения имплантата в кости, спрогнозировать результаты и сократить время операции, благодаря указанному перечню необходимых инструментов и четкой постановке задач.

Фото пациента до и после имплантации Zygoma и Zygomatiс

Кроме того, в нашей клинике при проведении скуловой имплантации дополнительно применяются литографические модели. Это точные копии челюстей пациента, выполненные из пластика на 3D-принтере. Еще до операции они позволяют врачу оценить весь ее ход на модели, что позволяет не допустить ошибок.

Практически сразу после проведения операции на установленных титановых имплантатах фиксируют несъемный акриловый протез на титановой балке, который изготавливается по индивидуальным слепкам, сделанным после имплантации. Это позволяет сохранить привлекательность фронтальной зоны зубов, качество речи и возможность полноценно пережевывать пищу.

Фото пациента до и после установки и протезирования имплантов Zygoma и Zygomatiс

Какие протезы можно установить на имплантаты Zygoma и Zygomatiс?

Возможности протезирования на имплантатах Zygoma и Zygomatiс — самые широкие благодаря прямым и угловым абатментам Multi-unit, которые позволяют вывести ортопедическую конструкцию в физиологическую зубную дугу вне зависимости от угла расположения имплантата. На следующий день после операции пациенту устанавливается адаптационный временный протез, который после приживления имплантатов (через 6—12 месяцев) заменяется постоянным — металлокерамическим, керамокомпозитным или циркониевым.

Как долго служат имплантаты Zygoma и Zygomatiс?

В целом, срок службы имплантатов зависит от следующих факторов:

  • гигиена полости рта после имплантации;

  • качество материала, из которого изготовлены имплантаты – у Nobel Zygoma это чистый титан, у компании Noris – титановый сплав, что менее надежно;

  • надежность соединения имплантата с абатментом, на который крепится протез;

  • стерильность при проведении операции;

  • мастерство врача – операцию должен выполнять только челюстно-лицевой хирург, который имеет более высокую квалификацию по сравнению с обычным имплантологом.

Если все вышеперечисленные показатели соответствуют норме, то скуловые имплантаты не доставят пациенту никаких неудобств и легко прослужат всю жизнь. А ортопедические конструкции, конечно, подлежат замене по мере их износа.

Скуловые имплантаты Zygoma и Zygomatiс: какие модели лучше?

Напомним, что скуловые импланты были разработаны именно компанией Nobel Biocare и применяются на практике более 20 лет, наименование и технология запатентованы. А модель Zygomatic существует пока только порядка 5 лет, изготовлены при этом такие импланты не из чистого титана, а имеющего примеси. Поэтому практикующие челюстно-лицевые хирурги относятся к ним с настороженностью – еще нет достаточной доказательной базы применения этих моделей. И сложно гарантировать пациентам, что такие импланты прослужат десятилетия и не нанесут вред здоровью.

Фото пациента до и после установки скуловых имплантов

Какова стоимость протезирования на имплантатах Zygoma и Zygomatiс в Москве?

Цена восстановления верхнего зубного ряда по технологии All-on-4 с установкой двух скуловых имплантатов Zygoma начинается от 500 000 рублей – мы в своей практике не применяем модели Zygomatiс, работая только с оригинальным и проверенным брендом Nobel Biocare. В эту сумму уже включены услуги по проведению имплантации и стоимость временной ортопедической конструкции на титановой балке. Решение all-on-6 будет стоить дороже – от 780 000 рублей.

В нашей клинике никакие доплаты не требуются: диагностические процедуры, которые являются обязательными перед имплантацией, — анализы крови для выявления возможных противопоказаний, компьютерная томография, все материалы и работы, уже включены в цену лечения. Дополнительно оплачивается только перепротезирование –постоянная ортопедическая конструкция, которая устанавливается после приживления имплантатов. Стоимость подобного протеза начинается от 250 000 рублей. Если вам озвучили цену ниже, обязательно уточните, за что придется доплатить. Скуловая имплантация с обещанием низкой стоимости часто выходит самой дорогой: некоторые стоматологии не озвучивают пациенту весь список предстоящих затрат. Но это не самое страшное! Неправильно установленные скуловые импланты могут нанести серьезный ущерб здоровью. Поэтому даже опытные челюстно-лицевые хирурги с осторожностью практикуют данный метод, тщательно прорабатывая каждую деталь лечения.

Кроме того, важно также оценить, что вам предлагается после лечения: сколько лет гарантии, как и за чей счет будет проводиться обслуживание протезов и имплантов. К примеру, в Smile-at-Once дается пожизненная гарантия на имплантанты и работу врачей по их установке, а также проводится бесплатное сервисное обслуживание на ежегодной основе. Оно включает бесплатную гигиену имплантов и протезов для сохранения результата лечения.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Вопросы и ответы (11)
Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Елена Ивановна
    Лично я с долей недоверия отношусь к таким нововведениям, как Zygoma и пр. Мой проверенный стоматолог еще 5 лет назад сказал, что имплантация без синус-лифтинга — деньги на ветер!
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Zigfrid
    Здравствуйте! Какие недостатки есть у Zygoma (Zygomatiс)? И какие противопоказания есть для их использования?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Иван Никифорович
    Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, когда говорят «они прослужат всю жизнь», это подразумевает, что после установки скуловых имплантов на них должны дать пожизненную гарантию в письменной форме или все равно есть исключения?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Valeriya
    Моему брату, который занимается боксом, после травмы поставили скуловые импланты. Все прошло хорошо, боли не было, прижились отлично. Сейчас брат уже не выступает на ринге, а тренирует детей, так что повторная травма исключена. В остальном врач гарантировал, что это уже навсегда!
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Ivanovich
    Здравствуйте! При наращивании костной ткани и установки обычных имплантов есть риск отторжения материала, он может не прижиться. А если ли такие риски у скуловых имплантов, или скуловая кость имеет свои особенности, исключающие такой риск?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Марина Котова
    Добрый день. Настроилась уже делать имплантацию, как меня огорошили - недостаточно костной ткани, нет возможностей для операции. Предложили синус-лифтинг, но период заживления очень долгий. Скажите, могу я попросить вместо наращивания скуловые импланты, если к этому нет особых показаний, просто не хочется проходить болезненный период заживления и ждать еще полгода до установки имплантов? Заранее спасибо за ответ.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Тамара Николаевна
    Здравствуйте! Установила импланты зюгома и теперь у меня онемела верхняя губа,а периодически чувствую жжение или покалывание. Врач не может внятно ответить, что происходит. Может быть вы сможете сказать, почему так вышло и, главное, что мне теперь делать? В имплантацию вложены огромные деньги. Заранее спасибо за ваш ответ.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Эмма
    Добрый день, доктор. Собираемся ставить маме протез на имплантах. Маме 76 лет. врач предлагает импланты  Zygoma. Можно ли их ставить в таком возрасте и что необходимо, чтобы они прижились у пожилой женщины?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Milla
    После аварии у меня сильно была повреждена верхняя челюсть. Естественно, о зубах там речи не шло, они пострадали больше всего. Почти пустой верхний ряд. Я даже не думала, что их можно как-то восстановить, смирилась, а потом врач рассказала о скуловых имплантах Zygoma. Их можно применять как раз в моем случае, когда есть проблемы с челюстью и ничего другого сделать нельзя. Не скажу, что было больно, но я была бы готова потерпеть что угодно ради новых зубов, сейчас счастлива!
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Иван Викторович
    Давно хотел написать про свой опыт. Делал имплантацию на верхнем ряду с полной адентией, сказали, что наращивать уже нельзя. Предложили скуловой имплант Zygoma. Я даже рад, что так вышло, намного дешевле, и сразу же поставили несъемный протез, а по времени все заняло меньше, чем при наращивании тканей. Доволен, хожу улыбаюсь теперь.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Sabrina
    Нужно было делать имплантацию, а костная пластика противопоказана - слишком близкое расположение гайморовых пазух, невозможно поднять. Хорошо, что операция требовалась на верхней челюсти, врач предложил альтернативу - скуловые импланты Zygoma. Было страшно - они длиннее обычных, и я никогда не слышала, что можно винт вкрутить в скулу. Делали под местным наркозом, больно не было, и заживало гораздо быстрее, чем при костной пластике.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
Показать еще отзывы (6)
Статьи по теме
  • 27 августа 2020
    3
    Имплантация нижних зубов
    Имплантация нижних и верхних жевательных зубов – наиболее востребованная процедура в стоматологических клиниках. Какие же особенности она имеет? Если при установке имплантата в...
    Имплантация нижних зубов
  • 19 августа 2020
    12
    Отторжение зубных имплантов
    Имплантация является одной из самых прогнозируемых и надежных методик восстановления зубов. Отторжение зубных имплантов — явление весьма редкое, однако от него никто не...
    Отторжение зубных имплантов
  • 18 августа 2020
    10
    Импланты Дентиум
    Компания Dentium (Дентиум) была образована в 2000 году и считается одной из самых молодых среди популярных производителей дентальных имплантов. Она не является...
    Импланты Дентиум
  • 11 июня 2020
    8
    Импланты Straumann
    Основанная в 1954 году, компания Straumann стала одним из пионеров имплантологической отрасли в момент ее зарождения в 60-х годах прошлого столетия. На протяжении многих...
    Импланты Straumann
  • 8 апреля 2020
    5
    Условно-съемный протез на имплантах
    Условно-съемный протез на имплантах – это конструкция, используемая для лечения пациентов, у которых наблюдается множественное отсутствие зубов или полная адентия. Свое название...
    Условно-съемный протез на имплантах
  • 11 февраля 2020
    10
    Имплантация без операции
    Мало кто из пациентов слышал об уникальной имплантации зубов без операции, при том, что российские стоматологи применяют его уже достаточно давно. Startsmile решил во всех...
    Имплантация без операции
  • 11 февраля 2020
    9
    Импланты Ankylos
    Немецкие импланты Ankylos (рус. «Анкилоз» или «Анкилос») пусть и не входят в тройку самых популярных систем, но среди клиницистов имеют достаточно много поклонников....
    Импланты Ankylos
  • 11 февраля 2020
    2
    Особенности имплантов Impro
    Еще несколько лет назад про импланты Impro знали не так много специалистов, работающих в стоматологической отрасли, однако за очень короткое время эти титановые корни сумели...
    Особенности имплантов Impro