Войти
Поиск по сайту
Москва

Содержание статьи

Всем известна такая широко применяющаяся в стоматологии процедура, как местная анестезия, которую принято противопоставлять «общему», то есть глубокому наркозу. О последнем многие слышали как о способе решения проблемы панического страха перед стоматологическим вмешательством, особенно при лечении детей. Но мало кто знает, что существует еще один способ избавления пациентов от страха и боли, намного более удобный для врача и комфортный для пациентов, чем глубокий наркоз. Это седация. О том, что это такое и когда применяется, рассказывает главный врач и ведущий специалист Профессорской стоматологии «22 век» в Москве Снитковский Аркадий Александрович.

Что такое седация в стоматологии?

Если говорить медицинским языком, седация – это состояние полудремы, при котором человек сохраняет возможность отвечать на вербальные команды, тем самым контактируя с окружающими, прежде всего – с врачом. Седация не отменяет необходимости в местной анестезии. Это связано с тем, что в состоянии седации человек сохраняет способность чувствовать боль, а это – стресс для организма. Поэтому использование анестезии под седацией обязательно. Седация же, как минимум, снимает эмоциональную окраску происходящего, поэтому человек просто перестаёт обращать внимание на дискомфортные и беспокоящие его явления.

В чем принципиальное отличие седации от наркоза в стоматологии?

Общий, или глубокий, наркоз не просто вводит человека в состояние сна, но и подавляет некоторые защитные рефлексы, в том числе кашлевые, рвотные и даже частично дыхательные. Седация же создает условия для более комфортного пребывания пациента в кресле и позволяет проводить лечение зубов без боли и стресса. При этом легче переносятся все проводимые процедуры, особенно те, которые сопровождаются неприятными ощущениями: удаление зубов, лечение кариеса и другие. Благодаря седации в стоматологии для детей ребенок расслабляется и более длительное время может переносить лечение. Например, в четырехлетнем возрасте маленькому пациенту сложно неподвижно пролежать в кресле более 10 минут. Под ЗАКС (закись азота – кислородная седация для детей) это время увеличивается до 40 – 60 минут, что позволяет врачу провести более качественное лечение.

Наркоз – это полное отключение сознания. Человек погружается в глубокий сон. Наркоз в стоматологии – также довольно частое явление, но для него существуют строгие показания и к нему необходимо готовиться.

Как человек в состоянии седации может отвечать на какие-то вербальные сигналы?

Во время развития человека отдел мозга, отвечающий за речевые функции, вербальную активность, формирует некий автоматизм, впоследствии срабатывающий в определенных ситуациях, например, экстренных. Именно на эти механизмы воздействуют люди, практикующие НЛП.

Закись азота – кислородная седация, снимает чувство тревожности, удаляет негативные воспоминания о самой манипуляции, что особенно важно, если это сложное хирургическое вмешательство: удаление восьмых зубов, имплантация, особенно массивная, если, например, у пациента полная адентия. Как бы ни старались врачи и какой бы качественной ни была анестезия, неприятные ощущения от того же синус-лифтинга или удаления зубов мудрости никак не убрать. Как известно, многое зависит и от типа нервной организации человека. У людей, ведущих очень активный, сопряженный со многими стрессами, образ жизни, болевой порог понижен, а нервная система зачастую истощена и более легко возбудима. Именно они – самые частые кандидаты на седацию.

Как именно происходит седация в стоматологии для детей и взрослых?

Существуют различные седативные препараты. Взрослым они вводятся чаще всего внутривенно, а для детской стоматологии с седацией используется закись азота – кислородная седация: надевается специальная назальная масочка, ребенок через нее дышит и погружается в состояние сна. На самом деле, с физиологической точки зрения, закись азота – кислородная смесь, седацией как таковой не является, но получаемый при ее использовании эффект схож с седативным. Разница состоит в том, что при ЗАКС вообще не происходит угнетения сознания, что для врача еще более удобно. Но нужно учитывать, что, если малыш уже в истерике, седация его не успокоит, а только усугубит ситуацию. Так как ребенок остается полностью в сознании, он, скорее всего, будет абсолютно все помнить, но при этом у него повысится уровень терпимости, толерантности, он с большей долей вероятности отвлечется на мультфильм, который ему покажут во время процедуры. Применение закиси азота увеличивает период времени, в течение которого маленький пациент готов переносить неприятные манипуляции, но не вызывает ни подавляющего, ни эйфорического эффекта, то есть является абсолютно безопасной процедурой. Самое главное преимущество подобного способа – это возможность общения с ребенком, то есть полный контроль ситуации врачом.

Имеет ли седация в стоматологии для детей при помощи закиси азота противопоказания?

Для проведения ЗАКС есть всего несколько противопоказаний: возраст до трех лет, респираторные заболевания, такие как, например, ринит и насморк, а также эпилепсия. Дело в том, что закись азота, даже в маленьких концентрациях, повышает внутричерепное давление. Для здорового ребенка это абсолютно безопасно, так как колебания совершенно незначительны. Но при эпилепсии, когда регуляция внутричерепного давления и так нарушена, это может спровоцировать приступ. То есть, при эпи-статусе, при четко поставленном эпилептическом диагнозе закись азота – кислородная седация не применяется. Что же касается полуторагодовалых, двухлетних и даже трехлетних детей, не способных еще вербально взаимодействовать с врачом, то в случае серьезных разрушений зубов, например при бутылочном кариесе, рекомендуется применять наркоз.

В каких случаях оправдано применение седации в стоматологии?

На самом деле, показание к ЗАКС – это практически любой тип стоматологического лечения, тогда как седация с использованием более сильных препаратов, оправдана только при проведении длительных и травматичных манипуляций, сопряженных с массой неприятных ощущений. Разве что чистку можно делать и без нее, а все, что сопряжено с вынужденным использованием анестезии и неприятными ощущениями, вполне стоит делать под седацией, особенно детям до 14 лет.

Помогает ли применение седации в стоматологии при лечении детей с синдромом Дауна?

Что касается лечения особых детей, для них показанием к седации является любое длительное лечение, которое сопровождается неприятными ощущениями. Однако в этих сложных случаях одной седацией зачастую не обойтись, порой приходится применять наркоз. Это относится к детям с ДЦП, аутизмом, синдромом Дауна. Довольно часто подобные заболевания сопровождаются поведенческими особенностями и невозможностью самостоятельного проведения ребенком элементарных гигиенических процедур (в том числе и чистки зубов), а также ослаблением иммунной системы, поэтому степень разрушения зубов у таких детей крайне высока, из-за чего лечение становится довольно травматичным и бывает сопряжено с большим количеством неприятных ощущений. В то же время вербальное контактирование с этими детьми не всегда бывает возможным. Именно поэтому лечение особых детей в подавляющем большинстве случаев показано в условия общего обезболивания (наркоза).

Нужна ли специальная подготовка перед лечением зубов под седацией?

Специальная подготовка в большинстве случаев не нужна, но нужно помнить о противопоказаниях. Что касается питания, то на стоматологическое лечение в принципе не советуют приходить натощак, седация ничего не меняет. Лечение лучше проводить в первой половине дня, это связано с человеческими биоритмами.

Сколько времени требуется для выхода из состояния седации?

Эффект ЗАКС прекращается сразу же, как только снимается маска. Если говорить о фармакологической седации, применяемой для взрослых, выход из нее занимает в среднем от получаса до часа.

Существуют ли альтернативные методики седации?

Да, существуют, и это, в первую очередь, гипноз. Но что касается детей, они в принципе очень плохо вводятся в подобные состояния. Из-за особенностей физиологии дети не могут быть введены в истинный эриксоновский гипноз. Но при желании можно добиться каталептического состояния, состояния глубокого погружения в тему. Однако это прерогатива психологов, для стоматологического лечения такой метод не очень эффективен. С помощью закиси азота ребенок вводится в состояние, когда он полностью расслаблен, но при этом у него появляется этакая восковая упругость в теле, устанавливается усредненный тонус. Это наиболее подходящее для стоматологического вмешательства состояние.

Какова цена седации в стоматологии?

Разброс цен на седацию в стоматологиях Москвы велик. Стоимость седации в одной стоматологической клинике может в разы отличаться от стоимости услуги в другой стоматологии. Но выбирать клинику только потому, что там дешевле не рекомендуется. Помните, что проведение седации может быть опасной для здоровья процедурой, если она выполняется неквалифицированным специалистом с использованием устаревшего оборудования и отошедших в прошлое препаратов. Средняя цена на лечение под седацией может достигать 15 000 рублей за один час. Но, при этом, процедура проводится под контролем опытного врача-анестезиолога на современном оборудовании и при помощи безопасных препаратов. Кроме того, в клинике должно быть все необходимое на случай экстренных ситуаций, что очень важно. А также иметься условия для комфортного отдыха маленьких и взрослых пациентов после проведения лечения под седацией.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Отзывы о седации (13)
Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Лев Иванович Г.
    Добрый день! Уважаемый доктор, я правильно понял, что если выбирать для ребенка 5 лет с выраженной дентофобией между седацией и наркозом, то безопаснее будет седация?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Снитковский Аркадий Александрович
    Снитковский Аркадий Александрович
    Профессорская стоматология 22 век
    Москва

    Здравствуйте! Во первых, вопрос безопасности регулируется никак не выбором наркоз/седация, а только уровнем клиники, ее оснащенностью, грамотностью анестезиологов. Во вторых – в возрасте 5 лет, ингаляционные наркозы на «севоране» показывают свою эффективность и безопасность. Однако главное – слушайтесь в этом вопросе советов своего лечащего врача и доктора-анестезиолога!!!

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Мирослава Иннокентьевна
    Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, почему для медицинских целей не применяют больше эфир, в т.ч. и в стоматологии? Разве он не эффективнее ЗАКС?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Снитковский Аркадий Александрович
    Снитковский Аркадий Александрович
    Профессорская стоматология 22 век
    Москва

    Здравствуйте! Ну наверное потому, что во время применения эфира еще «динозавры по земле ходили» – уйма нежелательной побочки – как то 21 век на дворе! Да и закись азота в серьезных клиниках, уже прошедшее время…

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Алекса
    Подруга с дочерью попали в аварию пару месяцев назад, девочка не была пристегнута и получила сильную травму челюсти. Когда пришли к стоматологу, общий наркоз ей делать отказались, потому что организм еще не отошел от стресса, делали седацию севораном в виде ингаляции. Говорит, было не больно.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Даша Ушова
    Ужас какой! Я не ребенок, конечно, но тоже хочу сделать седацию перед операцией. Нужно много зубов пролечить, удалить и что-то сделать с костью.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Илона Макарова
    Можно ли лечить зубы под седацией, если у меня высокое давление? Никак не влияет такой наркоз на самочувствие гипертоников?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Снитковский Аркадий Александрович
    Снитковский Аркадий Александрович
    Профессорская стоматология 22 век
    Москва

    Здравствуйте. Влияет, еще как влияет! Вас грамотный анестезиолог просто не возьмет в плановый наркоз. Так что сначала поход к кардиологу, выравниваем давление, потом милости просим на наркоз или седацию к стоматологу.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Ульяна
    Что такое глубокая седация? Не раз встречался этот термин. Отличается ли глубокая седация от обычной?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Снитковский Аркадий Александрович
    Снитковский Аркадий Александрович
    Профессорская стоматология 22 век
    Москва

    Здравствуйте. Седация и наркоз – это суть одно и тоже. Разница в степени погружения. Так что, простым языком говоря, глубокая седация – это наркоз.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Настя Дорожкина
    Слышала, что некоторым седацию делают с помощью маски, а некоторым — инъекции. В чем разница?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Снитковский Аркадий Александрович
    Снитковский Аркадий Александрович
    Профессорская стоматология 22 век
    Москва

    Здравствуйте. Это зависит от выбора анестезиолога. Согласитесь, что если нос и рот закрыты маской, то как то лечить зубы не получится… Так что если анестезиолог решил провести седацию на носовой масочке (у ребенка, например) – то тогда маска, а в других случаях внутривенно.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Ann Voy
    Пациентам, у которых сильный рвотный рефлекс, тоже делают седацию? Или только общий наркоз?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Снитковский Аркадий Александрович
    Снитковский Аркадий Александрович
    Профессорская стоматология 22 век
    Москва

    Здравствуйте. Да, сильный рвотный рефлекс – это повод для седации, однако иногда он может быть настолько сильным, что нужен наркоз.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Станислава Яшкина
    Была в одной клинике, там седацию предлагали не через маску или укол, а в виде воды. Лечили зубы ребенку, но я отказалась, ни разу не видела, чтобы давали воду, может, это обычная, хорошо еще, если фильтрованная… Правда ли седация для детей бывает в виде стакана воды?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Снитковский Аркадий Александрович
    Снитковский Аркадий Александрович
    Профессорская стоматология 22 век
    Москва

    Здравствуйте. Сложно предположить, что ваш доктор имел ввиду под его термином «седация» и какие вещества растворил в этой «воде». В серьезной клинике такими вещами не занимаются.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Саша Бледная
    Ребенок очень беспокойный, лечили зубы под седацией. Обычно она у меня импульсивная, если что-то не нравится, сразу вскакивает, права качает. А тут сидела немного заторможенная, мультики смотрела, врач что-то спрашивает, она так медленно: «Ддаа… Неттт…». Я довольна, мои нервы целы.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Мария
    Мы вот тоже скоро идем зубки лечить, буде делать седацию. Надеюсь, сын успокоится на время процедуры, а то обычно даже рот не соглашается открыть у врача.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Oliva
    Лечила зубы под седацией, это, наверное, лучшее средство от стресса. Раньше пила стаканами пустырник, не помогало, все равно был дикий страх. Сейчас прихожу, сажусь в кресло, расслаблюсь и домой на такси.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Джамиля Рабаданова
    Здраствуйте, мне 16 у меня сужение сосудов, можно ли использовать седацию?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Снитковский Аркадий Александрович
    Снитковский Аркадий Александрович
    Профессорская стоматология 22 век
    Москва

    Здравствуйте! Когда пациент говорит «сужение сосудов», то у врача в голове сразу десятки разных диагнозов. Надо определить именно Ваш диагноз и после этого решать.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Тамара Альметьева
    Не влияет ли применение лекарственных препаратов на проведение седации? И вообще  с какими лекарственными препаратами нельзя ее сочетать?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Снитковский Аркадий Александрович
    Снитковский Аркадий Александрович
    Профессорская стоматология 22 век
    Москва

    Грамотным ответом на Ваш вопрос может быть только курс лекций, размером в пол семестра, для студентов 5-6 курса медицинского института! Вам следует обратиться к доктору-анестезиологу и в каждом конкретном случае он будет разбираться.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Лиля
    У моего сына была киста верхнего зуба 3 года назад. Сделали операцию. После первой операции прошло 2 года и у него снова киста . Мы сделали 2 операцию. И вот прошло 8 месяцев у него опять киста. Как быть дальше?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Снитковский Аркадий Александрович
    Снитковский Аркадий Александрович
    Профессорская стоматология 22 век
    Москва

    Здравствуйте. В вашем случае сложно поставить диагноз по интернету. Милости просим к нам в клинику – будем смотреть, думать, разбираться…

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
Показать еще отзывы (8)
Статьи по теме
  • 27 августа 2021
    6
    Нужен ли ирригатор для полости рта?
    Если вы проходите лечение брекетами, являетесь обладателем виниров, коронок, мостов или имплантатов или же просто хотите улучшить состояние зубов и десен, без ирригатора вам не...
    Нужен ли ирригатор для полости рта?
  • 16 июля 2021
    29
    Молочные зубы у взрослых
    Молочные зубы у взрослых – это вовсе не из области юмора или фантастики. В стоматологической практике такое явление иногда встречается. Каковы же причины, по которым молочный зуб...
    Молочные зубы у взрослых
  • 21 июня 2021
    3
    Ультразвуковая зубная щетка
    С тех пор как в 1780 году появился первый прототип современной зубной щетки, это популярное средство личной гигиены не переставало подвергаться постоянным модификациям. В 1939 году...
    Ультразвуковая зубная щетка
  • 21 июня 2021
    12
    Какую зубную щетку выбрать?
    Несмотря на то, что зубы являются самой твердой тканью организма человека, без правильного, тщательного и систематического ухода они могут буквально рассыпаться. В деле поддержания...
    Какую зубную щетку выбрать?
  • 18 ноября 2020
    6
    Ополаскиватели для полости рта
    Огромное количество рекламы в Интернете и по телевизору может создать впечатление, что ополаскиватель для полости рта является таким же необходимым дополнением к стандартным зубной...
    Ополаскиватели для полости рта
  • 16 октября 2020
    33
    Проблемы с зубом мудрости
    Время, когда режутся зубы мудрости, многие из нас вспоминают с дрожью. Они прорезываются поздно, долго и приносят нам немало мучений. Вообще, восьмерки – самые «трудные» из всех...
    Проблемы с зубом мудрости
  • 3 сентября 2020
    1
    Комбинированная анестезия
    Несколько лет назад о возможности применения наркоза в стоматологии говорили мало. Сегодня медицина значительно шагнула вперед, введя в применение новые методики. Теперь...
    Комбинированная анестезия
  • 27 мая 2020
    4
    Лечение каналов зуба
    Осложнения кариеса — пульпит, периодонтит, киста зуба — требуют лечения зубных каналов. Об особенностях процедуры и преимуществах использования современных методик читайте в статье...
    Лечение каналов зуба