Вы действительно находитесь в Москве?
Лучшие стоматологические клиники Москвы,
ведущие специалисты, экспертная помощь
Смена пароля
  • Старый пароль
  • Новый пароль
  • Подтверждение пароля
/ Москва
Популярные
темы
Спросите доктора Спросите доктора
Интервью лучших специалистов отрасли: правдивые ответы на ваши вопросы в режиме онлайн.
Эстетическая<br>стоматология Эстетическая
стоматология
Эстетические процедуры, которые сделают улыбку неотразимой и помогут выглядеть моложе.
Детская стоматология Детская стоматология
Полезные советы родителям о том, как сохранить здоровье детских зубов.

Лечение зубов под общим наркозом

20
комментариев
к статье

Основные плюсы лечения зубов под наркозом заключаются в том, что все манипуляции можно осуществить за один визит, и человек при этом не будет испытывать стресса. Действительно, благодаря отсутствию эмоциональной реакции пациента и уменьшенному слюноотделению под общим обезболиванием, врач может провести лечение в гораздо большем объеме, чем с использованием местной анестезии. Но дело в том, что некоторые стоматологические проблемы невозможно вылечить за один прием в силу объективных причин. Что же касается стресса, то статистика говорит о том, что обычный страх стоматологического вмешательства лечение зубов под общим наркозом может только усилить. Startsmile выяснил, в каких же случаях целесообразен общий наркоз в стоматологии, и какие риски при этом могут иметь место.

Лечение зубов под общим наркозом
Содержание статьи:

Общий наркоз в стоматологии

Если не сильно углубляться в медицинскую терминологию, то наркоз (под термином «наркоз» уже подразумевается общее обезболивание организма, поэтому говорить «общий наркоз» неправильно) — это, по сути, искусственно вызванное обратимое состояние, при котором человек находится без сознания, и у него отсутствует реакция на боль. В зависимости от вида и глубины наркоза, он может быть с самостоятельным дыханием или с искусственной вентиляцией легких. Второй вариант требует интубации трахеи (в дыхательные пути вводится специальная трубка, как правило, уже после того, как пациент засыпает) или применения других методов, обеспечивающих возможность вдувать воздух в легкие, например ларингеальной маски.

Общая анестезия в стоматологии имеет несколько стадий, которые нам важно рассмотреть для понимания того, насколько глубокой она может быть при проведении лечения зубов под общим наркозом.

Аналгезия

Стадия аналгезии начинается через несколько минут после введения анестетического препарата в организм. Человек теряет сознание, речь становится бессвязной, появляется сонливость, теряется болевая чувствительность. При этом дыхание, пульс и давление мало изменяются, а рефлексы сохраняются. В стадии аналгезии проводят лишь самые короткие и нетравматичные операции, например, обработку кариозной полости зуба при помощи бормашины.

Возбуждение

Стадия характеризуется двигательным и речевым беспокойством. Активность рефлексов и мышечный тонус повышены, зрачки расширены и хорошо реагируют на свет, дыхание неритмичное. В этой стадии никаких манипуляций не проводится, она лишь является переходным моментом для погружения в более глубокий сон.

Хирургическая стадия

Начинается с момента прекращения возбуждения и установления ритмичного дыхания без видимых пауз. Хирургическая стадия делится еще на четыре вида глубины наркоза: поверхностный, легкий, полный и сверхглубокий. При поверхностном или легком общем обезболивании проводится лечение и удаление зубов под наркозом. Серьезные челюстно-лицевые операции проводят при глубоком.

Таким образом, для каждого вида стоматологического лечения, в зависимости от степени его травматичности и длительности, требуется определенная стадия и глубина наркоза. Как правило, в стоматологических клиниках применяют общее обезболивание в стадии аналгезии, а также поверхностный или легкий наркоз. Полный и сверхглубокий наркоз в хирургической стадии используются исключительно в челюстно-лицевой хирургии, а для лечения обычного кариеса или удаления зуба в условиях рядовой стоматологии его применение недопустимо.

Startsmile рекомендует стоматологии

Ведущие стоматологии, предлагающие лечения зубов под наркозом в Москве в Москве

:


Противопоказания к лечению зубов под наркозом

В ситуации, когда пациенту необходимо по жизненным показаниям оперативное вмешательство, оно должно быть выполнено в любом случае под наркозом, поэтому абсолютных противопоказаний для проведения общей анестезии нет. Но если речь идет о плановом лечении зубов без боли, то общее обезболивание нельзя проводить пациентам, у которых имеют место быть:

  • гормонозависимые заболевания
  • прием гормональных препаратов
  • нарушения сердечного ритма независимо от причины
  • порок сердца и сердечная недостаточность
  • перенесенный менее чем полгода назад инфаркт миокарда и инсульт
  • тяжелые заболевания эндокринной системы
  • функциональные патологии печени и почек
  • бронхиальная астма в стадии обострения
  • недавно перенесенное инфекционное заболевание в тяжелой форме
  • острое алкогольное или наркотическое опьянение

При плановом проведении наркоза абсолютным противопоказанием является также «полный желудок». Пациент не должен есть минимум за 6 часов до наркоза, а пить – за 4 часа. Помимо общих противопоказаний к проведению наркоза, следует понимать, что любой препарат, используемый для его проведения, также имеет свои показания и противопоказания.

В каких случаях проводится лечение зубов под наркозом взрослым?

Проблема обычного страха перед стоматологом не требует столь радикальной меры, как наркоз, а прекрасно решается с помощью седации. Это щадящая альтернатива общему обезболиванию, при которой человек находится в полудреме, физически и эмоционально расслабляется, а также не сохраняет воспоминаний о происшедшем. Кстати, подавляющее большинство клиник, предлагая провести лечение зубов под наркозом, все-таки имеет в виду седацию. Собственно наркоз в современной амбулаторной стоматологии применяется крайне редко, так как это не всегда целесообразно. Хотя, многие современные стоматологические клиники предлагают не только лечение и удаление зубов под общим наркозом, но и пломбировку каналов, и даже профессиональную гигиену. Между тем, основными стоматологическими вмешательствами, для проведения которых общее обезболивание может оказаться лучшим выбором, чем местная анестезия являются лишь сложные челюстно-лицевые операции, а также ряд показаний, о которых стоит знать:

  • аллергия на местные анестетики
  • низкий «болевой порог»
  • большой объем необходимого лечения
  • развитый рвотный рефлекс
  • гипертония и сердечно-сосудистые заболевания в сочетании с повышенным страхом перед стоматологическим лечением

Врачи признают, что опасность общего обезболивания как такового превышает риски стоматологического вмешательства. Но, несмотря на это, общий наркоз все шире преподносится клиниками в качестве «таблетки» против страха. Очевидно, что желание зарабатывать превалирует над стремлением оказывать качественную медицинскую помощь пациентам. Поэтому сами врачи, так сказать, не заинтересованные материально в «продаже» наркоза как коммерческой услуги, настоятельно рекомендуют не шутить с ним и не соглашаться на лечение зубов под общим наркозом без особых на то показаний.

Как проводится лечение зубов под общим наркозом у взрослых

Как же осуществляет стоматология лечение зубов под общим наркозом? Для начала необходимо прийти на консультацию в клинику для обсуждения проблемы. Прежде чем врач назначит стоматологическое лечение под общей анестезией, он обязан отправить пациента на осмотр к некоторым специалистам и на проведение ряда анализов. Обязательно проверяется кровь на содержание глюкозы для исключения сахарного диабета. Вас должны осмотреть невролог, терапевт и лор – при некоторых заболеваниях нервной системы, сердца и сосудов, а также лор-органов общий наркоз противопоказан или крайне опасен. Этот момент очень важен, поскольку, исходя из полученной информации, анестезиолог подбирает вид и препараты для наркоза.

Длительность наркоза определяется в зависимости от возраста пациента, его состояния здоровья и необходимого объема лечения. В среднем у стоматолога в распоряжении оказывается от одного до трех часов. На протяжении всей операции за состоянием пациента ведет наблюдение врач-анестезиолог. Он контролирует жизнедеятельность всех органов: замеряет давление, температуру тела, пульс, наблюдает за цветом кожного покрова. С выходом из наркоза постепенно начинают восстанавливаться рефлексы, на это требуется порядка пяти минут, но еще некоторое время анестезиолог продолжает наблюдение за пациентом. Человек отправляется домой, как правило, в чьем-то сопровождении. Ни в коем случае после наркоза не рекомендуется садиться за руль автомобиля.

Наркозный аппарат

Фото наркозного аппарата

Общий наркоз в стоматологии – последствия и осложнения

Невозможность восстановления адекватного дыхания при его неожиданной остановке является главенствующей причиной смерти во время проведения общего обезболивания. Это может произойти из-за непереносимости препаратов для наркоза или неправильной их дозировки. Поэтому очень важно, чтобы в клинике было все необходимое реанимационное оборудование, а саму анестезию проводил опытный врач анестезиолог-реаниматолог. Но проблемы могут быть связаны не только со слабым оснащением клиники и плохим качеством наркоза, но и с отсутствием должного контроля над состоянием пациента во время общей анестезии, что может вызвать еще одно неприятное осложнение наркоза – интранаркозное пробуждение, когда человек просыпается во время операции. В различных случаях при этом он может испытывать болевые ощущения, слышать звуки, а также запоминает происходящие с ним события. Интранаркозное восстановление сознания является осложнением анестезии, не несущим непосредственной угрозы жизни человека, однако могущее вызвать психологические проблемы, вплоть до психических расстройств.

На этом фоне относительно безобидным осложнением наркоза можно считать нарушение познавательных функций, которое специалисты часто связывают именно с проведением общей анестезии. Известно, что наркоз разрушает клетки мозга, хотя этот процесс не носит фатального характера. В ряде случаев на протяжении примерно трех дней с момента вывода из состояния наркоза пациент также может испытывать тошноту, рвоту, головную боль. Вероятны повышенная возбудимость, бессонница, необъяснимая паника. К возможным осложнениям также можно отнести и врачебные ошибки.

Поднимая тему общей анестезии, невозможно не учесть того факта, что многие пациенты опасаются аллергии на те или иные фармакологические средства. Если все же есть опасения, и пациент склонен к различным аллергическим реакциям, то врачи могут порекомендовать сдать аллергологические пробы на конкретные составляющие компоненты будущего наркоза. К слову сказать, ни одна такая проба при отрицательном результате не может дать 100%-ной гарантии, что при проведении наркоза не наступит аллергическая реакция. Подобное тестирование может быть и опасным: если содержащийся в препарате аллерген несовместим с организмом, то даже при малой дозе возможно наступление анафилактического шока. Крайне низкая вероятность осложнения при наркозе говорит о том, что проведение опасной аллергологической пробы в этом случае не имеет смысла.

Безопасна ли стоматология под общим наркозом?

Для того чтобы избежать возможных рисков при лечении зубов под общим наркозом, во-первых, необходимо ответственно подойти к вопросу выбора стоматологической клиники. Она должна отвечать следующим требованиям: обладать лицензией на использование общего обезболивания, иметь операционную, располагать современным аппаратом для поддержания и контроля состояния пациента, а также реанимационным оборудованием, содержать в штате анестезиолога, право на работу с общим обезболиванием которого подтверждено сертификатом. Во-вторых, необходимо серьезно отнестись к подготовке – честно и полно отвечать на вопросы врача, пройти все необходимые обследования и сдать все нужные анализы. Чем больше о вас будет знать ваш анестезиолог, тем меньше шансов получить какое-либо осложнение.

Помните, что настоящий «общий наркоз», о котором было сказано выше, должен применяться в стоматологии только в самых крайних случаях, например для людей с серьезными нарушениями психики, с аллергическими реакциями на препараты для местной анестезии, а также для пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми патологиями, у которых малейшее психическое и физическое напряжение может вызвать тяжелые осложнения. К сожалению, несмотря на применение современных препаратов и оборудования, дать 100%-ную гарантию того, что все пройдет хорошо, никто не может. Неслучайно врачи анестезиологи говорят, что самый безопасный наркоз – это тот, от проведения которого отказались. Поэтому, прежде чем соглашаться на лечение зубов под наркозом, взвесьте все «за» и «против».

Лечение зубов под наркозом у взрослых - цена в Москве

Получасовое лечение зубов под общим наркозом в Москве стоматологические клиники предлагают примерно за 4 500 рублей, глубокая седация для взрослых обойдется в 3 000 рублей за полчаса, а поверхностная – в 2 000 рублей. В каждом случае в указанную стоимость, как правило, входит консультация анестезиолога, проведение общей анестезии, введение (при необходимости) инфузионных сред, анальгетиков, антибиотиков и других необходимых препаратов.

Startsmile рекомендует стоматологии

Ведущие стоматологии, предлагающие лечения зубов под наркозом в Москве в Москве

:


Комментарии и отзывы

Vevec  /  22.01.2017
Здравствуйте, давно в начале 2000 у стоматолога был анафилактический шок. После боюсь лечить зубы и боюсь анестетиков. Аллергия была на лидокаин или новокаин, уже не помню. Нужно лечить зубы, кариес, удалять, ставить импланты и тд. Работы много. Что посоветуете? Что вы используете для общего наркоза? Если это севоран или схожее, есть ли в вашей клинике дантролен на случай злокачественной гипертермии?
Здравствуйте! Для решения вопроса о тактике лечения целесообразно провести очную консультацию, что позволит определить необходимость, очередность и объём обследований, результаты которых обусловят выбор метода обезболивания и степени анестезиологического риска.
Однако следует учесть, что пациентам, страдающим поливалентной аллергией и тяжёлой сопутствующей патологией, проведение любых манипуляций, как под местной анестезией, так и под наркозом, связано с более высокими рисками развития различных осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. Поэтому данному контингенту пациентов целесообразно проводить лечение под анестезиологическим прикрытием в условиях стационара.
Анастасия Герасимова  /  Отзыв от 20.05.2015
Здравствуйте.  Моему ребенку 11 лет. Она абсолютно не воспринимает никакие медицинские вмешательства, уколы, сдача крови и т.д. Лечились у психолога и психиатара, но эффекта нет. По жизни хорошая девочка, хорошо учится, но как только доходит до зубного она ведет себя неадекватно. Но, когда я ей объясняю, что возможно вылечить и удалить зубы под наркозом, когда она будет спать - она согласна. Можете ли Вы нам помочь, если мы пройдем все необходимые обследования,  но кровь не сдадим или какак-то у Вас можно сдать кровь? Спасибо
Добрый день! Ваша ситуация понятна. Приглашаю вас к нам в клинику на консультацию - попробуем найти контакт с ребенком и найти решение проблемы сдачи крови.
Анна Даниленко  /  Отзыв от 10.03.2015
Здравствуйте,у меня такая проблема,не могу долгое время находится с открытым ртом,когда мне ставят пломбу,начинается рвотный рефлекс,может можете посоветовать какие-то препараты.Зарание спасибо.
Startsmile  /  11.03.2015
Здравствуйте, Анна!
Если вы знаете о своей склонности к рвотному рефлексу, не принимайте пищу перед приемом у стоматолога за 2-3 часа.
Записывайтесь на прием на послеобеденное время. Отмечено, что с утра чувствительность рефлекса повышена.
Возможность полноценно дышать носом в значительной степени уменьшит вероятность рефлекса. Используйте капли или растворы для промывания перед приемом при необходимости.
Дышите! Дышите! Дышите! При малейшем приближении рефлекса ритмично вдыхайте через нос, выдыхайте ртом. Как невозможно дышать и глотать одновременно, так и рвотный рефлекс не бывает одномоментно с дыханием.
Попробуйте гудеть, напевать звуки, это создаст непрерывный поток воздуха и предотвратит рефлекс.
Переучите рефлекс: методично изо дня в день тренируйте нахождение во рту предметов (зубной щетки, чайной ложки) все глубже и глубже. Прижимайте их к небу в области передних зубов, постепенно переходя на дальние участки. В среднем достаточно две недели, чтобы снизить или совсем избавиться от рефлекса.
Переобучение или прием у врача пройдет легче, если активно себя отвлекать во время процедуры: слушайте музыку, смотрите телевизор, возьмите в руки лед, сожмите крепко кулак (скрутите фигу втихоря) или поднимите левую ногу, пусть внимание переключится с одной проблемной зоны на другую. Некоторым помогает несколько крупинок соли, посыпанные на язык перед процедурой. Или полоскание рта подсоленной водой.
Переобучение особенно необходимо пациентам для ношения съемных ортопедических протезов.
Учитесь расслабляться. Поговорите с доктором. Выясните все вопросы, что могут вас беспокоить или вызывать тревогу. Расскажите о предыдущем опыте лечения, когда появился рефлекс, что его вызывает. Доверительные отношения, понимание происходящего поможет вам чувствовать себя комфортно, а доктору избегать неприятных для вас процедур.
Сергей Иванов  /  Отзыв от 18.02.2015
Здравствуйте. я бы хотел заменить все свои зубы на новые. мне 33. здоровых зубов не осталось.
хотелось бы при этом просто сесть и отключиться и не видеть и не слышать что происходит. какой наркоз вы мне посоветуете и сколько примерно это будет стоить?
Startsmile  /  18.02.2015
Здравствуйте, Сергей. Оптимальным методом, позволяющим не испытывать дискомфорта во время лечения, является глубокая седация, позволяющая проводить лечение во сне и сразу после его окончания комфортно проснуться. Стоимость глубокой седации за 30 минут-3000 рублей. Что касается стоимости лечения зубов, то зависит от объема проводимого лечения и используемых материалов, с учетом пожелания пациентов.
Полина Собенко  /  Отзыв от 20.01.2015
Здравствуйте. Мне 15 лет и я очень боюсь зубных.  У меня похоже кариес или пломбу ставить надо. Вылечила у школьного зубного 1 зуб. Мне ставили пломбу. Больно было когда удаляли остатки еды. Мне хотелось бы во время лечения заснуть, но не под наркозом. Не могли бы вы мне, дурехе что нибудь посоветовать?
Startsmile  /  17.02.2015
В данном случае Вы можете попробовать лечение под воздействием закись азотно-кислородной седации ("веселящий газ"). При данной седации Вы не будете находиться в состоянии сна. Однако,вдыхая его через маску, вы почувствуете легкую эйфорию, сравнимую со слабым опьяняющим эффектом. Расслабленность сменит ощущение напряженности, при этом Вы останетесь в сознании и сможете контролировать все происходящее. Также возможно лечение под поверхностой седацией. Этот вид седации успешно помогает подавляющему большинству пациентов. Методика заключается в непрерывном внутривенном введении препарата, при этом у пациента сохраняется сознание, тревога полностью отсутствует, имеется ощущения полного комфорта, а любые манипуляции врача-стоматолога воспринимаются спокойно. Также, возможно при данной седации увеличение дозы лекарственного вещества анестезиологом, тем самым, поверхностная седация перейдет в глубокую, что вызовет у пациента сон. После окончания лечения полное восстановление к обычному состоянию происходит в течении 10-15 минут, и в течение 30-45 минут можно покинуть клинику.
полина Сонина  /  Отзыв от 26.09.2014
Здравствуйте. Ребёнку 14 лет .Панических страх стоматологов. Идём к врачу только в крайнем случае. Нужно вылечить один-два зуба. Раньше думала, что это будет не возможным, а сейчас прочитала про общий наркоз. Скажите можно ли делать его ребёнку , и как к вам записаться? Заранее спасибо!!!
Startsmile  /  02.10.2014
Добрый день! Лечение зубов под наркозом проводится как взрослым, так и детям, но только в тех случаях, когда есть к этому показания. Как правило, в случаях, подобных вашему, можно обойтись седацией, которая помогает пациенту с паническим страхом чувствовать себя спокойно и комфортно в кресле стоматолога.
Сергей  /  Отзыв от 11.09.2014
Интересует лечение под общим наркозом (Глубокая седация или просто наркоз - пока не определился).  Одна из причин - часто сводит мышцы шеи когда долго сижу с открытым ртом у стоматолога, в том числе есть весьма неприятный опыт - такое произошло, когда мне удаляли нерв и дупле зуба были сразу 3-и иголки. Объяснить что либо стоматологу я не смог в тот момент. В целом - все прошло  более менее благополучно, но несколько минут я боролся с собственными челюстями, которые сводила судорога в такой неподходящий момент.   В целом - хотелось бы общего представления о том, что требуется пройти (анализы) перед консультацией со стоматологом.
Startsmile  /  16.09.2014
Уважаемый Сергей! Выбор метода анестезии проходит в каждом конкретном случае индивидуально. И тем не менее, при судорогах в мышцах при коротких вмешательствах хорошо себя зарекомендовал метод закись кислородной седации, при более длительном лечении чаще используется метод поверхностной (иногда глубокой) седации.
Ирина Зайцева  /  Отзыв от 13.08.2014
Здравствуйте, мне 30 лет, хочу анастезию чтобы спать и даже не слышать шум, у вас расценки за пол часа, что можно сделать за пол часа?, как мне рассчитать средства., больные все зубы кроме передних, а в некоторорых сидит только корень, а верх зуба открышился., хотелось бы узнать как делается мост или как можно вообще сделать зубы., а то может за пол часа наркоза только почистят зуб, и затем еще нужно будеть делать наркоз, и сколько времени нужно на один зуб?
Startsmile  /  16.09.2014
Здравствуйте  Ирина! Тридцать минут – это традиционная мера измерения длительности лечения в стоматологиях Москвы, использующих общие методы анестезии, для обозначения ЦЕНОВОГО сегмента. Для проведения лечения (удаления, имплантации и др.) как правило требуется большое время (зависит от состояния зубов), которое определяется врачом.
Иван  /  Отзыв от 08.07.2014
Здравствуйте, мне 27. Последние 7 лет был у стоматологов раза два и только чтобы удалить зуб (флюз). До чертиков боюсь стоматологов (знаю, мне самому стыдно). Много гуглил разных поликлиник записывался и не приезжал. Вот решил к вам наведываться, посоветуйте Вашего специалиста у которого есть опыт общения с такими нервными как я)
Startsmile  /  08.07.2014
Есть правило: первое посещение в стоматологию - это знакомство врача с пациентом, создание взаимного доверия, обсуждение вопросов связанных с лечением зубов, выбор оптимального метода направленного на устранение стоматофобии - различных методов седации и общей анестезии. Возвращаясь к вопросу выбора специалиста, это все таки Ваше право, если же вам это сделать затруднительно, то вы можете найти подходящую вам клинику здесь.
Наталья  /  Отзыв от 04.07.2014
Добрый день! Подскажите как подготовить ребенка к наркозу. После неудачного лечения 1 зуба в три захода и удерживанием ребенка. При осмотре ребенок отказался даже сесть в кресло. Ранее при лечении Лорзаболеваний, был приобретен ингалятор, и ребенка не уговоришь одеть маску. И разговоры в пилотов и т.п. так же не дают результата. от маски бежит так же как со слезами. Ребенку 4 года. Спасибо.
Startsmile  /  04.07.2014
Здравствуйте! Ситуация не простая, и к сожалению не редкая. Для того чтобы в такой ситуации начать наркоз у анестезиологов достаточно возможностей, это и возможность найти личный контакт, или к примеру дать выпить успокоительное средство (или закапать в нос, некоторые врачи используют внутримышечное введение). Чаще достаточно побеседовать с ребенком, посадить его к маме (папе) на колени, включить любимый мультфильм... Это всегда индивидуальный подход, опытный анестезиолог видит потребности малыша сразу.
Показать еще комметарии
Добавить отзыв или комментарий
Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий
Спасибо что оставили свой комментарий, он обязательно будет учтен после проверки модератором
Читайте также:
Startsmile рекомендует стоматологии

Ведущие стоматологии, предлагающие лечения зубов под наркозом в Москве в Москве

:

Присоединяйтесь к нам в ВКонтакте!
Жмите «Мне нравится»



Опрос
Что для вас самое важное при выборе стоматологии?


popup