Войти
Поиск по сайту
Москва

Содержание статьи

В течение последних десятилетий арсенал стоматологов пополнился многими высокотехнологичными аппаратами, сделавшими лечение зубов намного более качественным и эффективным. Одно из достижений науки, с успехом применяющееся в современной стоматологии, — микроскоп. Многие проблемы, которые раньше приводили к удалению зуба, сегодня решаются с помощью стоматологического микроскопа, что повышает в разы эффективность применения зубосохраняющих методик. Однако в России использование микроскопа в диагностике и лечении заболеваний полости рта распространено не так широко, как хотелось бы. О том, зачем стоматологу микроскоп и когда лечение без его применения, увы, малоэффективно, рассказывает терапевт и эндодонтист клиники FamilySmile в Москве Фомина Татьяна Викторовна.

Микроскоп — роскошь или необходимость?

Гарри Кар, первым применивший в стоматологическом лечении микроскоп, коротко и ясно обосновал принцип его необходимости: «Вы сможете вылечить только то, что способны разглядеть». При традиционном лечении «обзор» у врача ограничивается тем, что отражается в стоматологическом зеркальце, в то время как микроскоп, предназначенный для лечения зубов, имеет тридцатикратное увеличение, делающее осмотр поверхности зуба и его внутреннего строения более детальным и полным. Это не только позволяют врачу, в обычной ситуации действующему практически на ощупь, лучше видеть обрабатываемую область, но и сокращает количество удаляемых живых тканей при сверлении, а также сводит к нолю риск «просмотреть» кариозную полость или невычищенный канал.

Необходимо ли применение микроскопа при лечении каналов зуба?

Использование микроскопа бывает оправдано как в диагностике, так и в лечении зубов и десен, в равной степени в хирургии, терапии, парадонтологии, реставрации зубов, ортодонтии. Однако где без применения микроскопа не обойтись, так это в эндодонтии — лечении зубных каналов. Каждый зуб имеет от одного до трех (в редких случаях — четырех) каналов, диаметр которых составляет в среднем 1 миллиметр – величина для невооруженного глаза едва различимая. Кроме того, зубные каналы имеют изгибы и ответвления, детально их разглядеть, а значит, и полноценно обработать врач может только под увеличением, в противном случае он будет действовать на ощупь или же «по картинке» — увеличенному изображению с рентгеновского снимка.

Фото лечения каналов зуба

Каковы показания для лечения зубов под микроскопом?

Если рентгенологическое исследование показывает наличие большого количества и сложного строения зубных каналов, применение микроскопа становится просто необходимым. Также стопроцентное показание к применению микроскопа — это перелечивание каналов. Раньше, когда обнаруживалось, что эндодонтическое лечение было проведено некачественно или не в полном объеме (а сигналом, свидетельствующим об этом, была, как правило, острая боль), зуб приходилось немедленно удалять. Сегодня распломбировать, перелечить и заново запломбировать каналы зуба стало вполне возможно, и все это — благодаря применению микроскопа. Одним из распространенных осложнений эндодонтического лечения зубов в прошлом была перфорация корневых каналов. Это случалось тогда, когда врач, сверлящий «на ощупь», случайно просверливал ткани зуба насквозь, оставляя внутри отверстие, провоцирующее воспаление и приводящее, в конечном счете, к удалению травмированного зуба. Сегодня риск перфорации сокращается благодаря использованию при обработке каналов микроскопа, а если это все же произошло во время традиционного эндодонтического лечения, ситуацию можно оперативно исправить при помощи все того же стоматологического микроскопа.

Еще один неприятный момент, бывший, увы, нормой еще лет десять, а то и пять назад, — это обломки инструмента, оставленные в каналах при удалении нервов, а также фрагменты самих нервов. Микроскоп и здесь в равной степени помогает как предотвратить возникновение подобной проблемы, так и устранить ее. Еще одним неоспоримым прорывом, совершенным благодаря внедрению в повсеместную стоматологическую практику микроскопии, является возможность лечения гранулемы и кисты в зубе без удаления последнего.

В каких еще случаях применяется стоматологический микроскоп?

Эндодонтия — это самое распространенное и самое оправданное использование такой дорогостоящей техники, как микроскоп, однако одним только лечением корневых каналов поле его применения не ограничивается. Будет совершенно справедливо сказать, что с микроскопом всегда лучше, чем без него. Даже в стандартном лечении кариеса использование микроскопа в разы повышает эффективность и надежность, а также обеспечивает гарантии долгосрочного результата. Например, обнаружить кариес на начальном этапе, когда его лечение можно провести без применения бормашины и удаления большого количества тканей, практически невозможно невооруженным взглядом, особенно в труднодоступных местах; микроскоп же такую возможность дает.

Фото зуба под микроскопом

Фото зуба под микроскопом

Каковы особенности лечения зубов под микроскопом?

Если вы примете решение использовать в лечении микроскоп, прием у стоматолога будет происходить следующим образом: во-первых, вы будете находиться в положении лежа, а не сидя, как это бывает при традиционном лечении; во-вторых, врач будет находиться у вас за головой или же сидеть практически на одном уровнем с вами справа от вас, а на расстоянии 20 — 25 сантиметров от вашего лица будет находиться сам микроскоп. Применение микроскопа при лечении означает, что врач будет постоянно работать с его использованием, а не время от времени в него смотреть. При этом изображение с камеры, которой оснащен стоматологический микроскоп, будет передаваться на монитор ассистента, который контролирует процесс лечения и подает врачу необходимые инструменты и препараты.

Где возможно пройти лечение зубов под микроскопом в Москве?

К сожалению, сегодня далеко не все стоматологии в Москве имеют стоматологический микроскоп. Это связано не только с дороговизной такого оборудования, но и с необходимостью специализированного обучения врачей работе с подобной аппаратурой. Поэтому, если на этапе диагностирования были обнаружены такие чреватые осложнениями особенности, как разветвленные зубные каналы или же вероятность наличия кисты зуба, стоит поинтересоваться, возможно ли в выбранной вами стоматологии лечение зубов под микроскопом. Если такой возможности нет, стоит задуматься о поиске другой клиники и врача соответствующей компетенции. Любой добросовестный стоматолог, даже не имея возможности самостоятельно провести лечение зубов под микроскопом, при острой его необходимости посоветует вам обратиться в стоматологию, в которой такая возможность есть.

Каковы цены на лечение зубов под микроскопом в Москве?

Нетрудно догадаться, что применение микроскопа значительно увеличивает стоимость лечения. Так, лечение пульпита может стоить от 14 000 рублей, а лечение периодонтита – от 17 000 рублей. В стоимость, как правило, входит обработка канала и пломбировка. Пациент вправе решать, согласен ли он платить больше, но должен осознавать, что без использования микроскопа риск не до конца пролечить зуб или сделать это недостаточно качественно — весьма велик.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Отзывы и комментарии (4)
Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Анастасия Игоревна
    Замечательное изобретение этот микроскоп для стоматологов. Раньше мне приходилось по нескольку раз перелечивать зубы, потому что что-то «не увидели», а теперь все четко с первого раза!
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • irinaD
    Здравствуйте! Скажите, насколько важен опыт врача при лечении под микроскопом? Каким он должен быть?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Фомина Татьяна Викторовна
    Фомина Татьяна Викторовна
    Стоматология Family Smile
    Москва

    Добрый день. Безусловно опыт работы врача важен как при лечении с применением микроскопа, так и без него. Мануальные навыки и большой практический опыт помогает врачу справится с любыми сложными клиническими случаями. Стоматологическая оптика, в частности микроскоп, требует дополнительного обучения и приобретения навыка работы, что при мотивированности специалиста не занимает длительный период времени.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Александра Паровишник
    Добрый день. У меня циркониевые штифты и коронки. Коронки необходимо менять. Доктор говорит, что вытащить штифты невозможно, потому что они циркониевые. Это так? Микроскоп поможет?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Фомина Татьяна Викторовна
    Фомина Татьяна Викторовна
    Стоматология Family Smile
    Москва

    Добрый день. В вашем клиническом случае решающую роль при извлечении вкладок из циркония будет иметь глубина постановки данной конструкции, срок, когда она была установлена и наличие, либо отсутствие своих стенок зуба. Преимущества лечения зубов под микроскопом заключается в многократном увеличении и полноценном обзоре данной конструкции.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Вероника Александровна
    Добрый день! Стоматолог вручную не смог распломбировать 3 канала из 4х, было 2 посещения по 2 часа. 1 канал -18мм, второй пройден наполовину. 3- на 15мм. На снимке видна гранулема. Зуб - нижняя 6ка. Предложил удаление, т.к. испугался что может быть перфорация. Скажите, пожалуйста, применение микроскопа может как-то повлиять на ситуацию? Или если зубной канал закрылся, то микроскопом делу не поможешь?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Наталья Золотова
    Добрый день ! У меня несколько вопросов:

    1. На двух зубах 44 и 45 на гладкой поверхности имеется гипоплазия ( всего 3 желтых пятна с небольшими угляблениями). Имеются ли на сегодняшний день методы лечения без препарирования ? Каков наилучший выход в данном случае ?

    2. На 14 зубе есть поверхностный клиновидный дефект. Возможно ли применение инфильтрации ?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Фомина Татьяна Викторовна
    Фомина Татьяна Викторовна
    Стоматология Family Smile
    Москва

    Добрый день, Вероника. Что бы дать грамотный квалифицированный ответ на ваш вопрос нужно видеть данные рентгенологического исследования. В случае полной облитерации канала или частичной (закрытие хода канала), а также учитывая анатомию, если  не пройденная часть канала находится за изгибом, в данном клиническом случае микроскоп будет давать хороший визуальный обзор и подтверждение невозможности полноценной обработки канала, а также возможность точной постановки диагноза и принятия дальнейшего решения по данному зубу.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Фомина Татьяна Викторовна
    Фомина Татьяна Викторовна
    Стоматология Family Smile
    Москва

    Добрый день, Наталья.

    Данные пятна на поверхности 44 и 45 зубов имеют некариозное происхождение, и уже длительный период времени находятся на зубах. Отталкиваясь от этого важно понимать, если эти дефекты и пятна беспокоят вас эстетически, тогда возможна художественная реставрация, для которой необходимо создать место для пломбировочного материала, и в этом случае можно обойтись без препаровки бором, а обработать поверхность водно-абразивным аппаратом. Если эстетически пятна не беспокоят, тогда можно наблюдать за зубами с гипоплазией.

    Ответ на второй вопрос. Клиновидные дефекты закрываются по показаниям. Если под инфильтрацией вы подразумеваете анестезию, то тут все будет зависеть от чувствительности. Анестезия не всегда показана при закрытии данных дефектов.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
Статьи по теме
  • 20 мая 2022
    6
    Лечение зубов у гнатолога
    Когда у нас болят зубы, мы сразу же идем к стоматологу в надежде быстро устранить причину – вылечить больной зуб или снять воспаление в деснах. Однако бывают случаи, когда доктор...
    Лечение зубов у гнатолога
  • 19 ноября 2021
    7
    Периодонтит зуба
    Периодонтит — это заболевание, при котором поражается периодонт, соединительная ткань, заполняющая пространство между корнем зуба и альвеолярной пластиной (от греч «peri» —...
    Периодонтит зуба
  • 23 июля 2021
    19
    Лечение зубов под наркозом
    Основные плюсы лечения зубов под наркозом заключаются в том, что все манипуляции можно осуществить за один визит, и человек при этом не будет испытывать стресса. Действительно,...
    Лечение зубов под наркозом
  • 3 сентября 2020
    5
    Классификация и симптомы периостита
    Периостит зуба в народе носит довольно обыденное название – флюс. В переводе с немецкого слово «fluss» обозначает течение или поток, что как нельзя лучше характеризует заболевание....
    Классификация и симптомы периостита
  • 3 сентября 2020
    44
    Киста зуба
    Одни считают, что киста зуба — это совершенно не опасное заболевание, что с кистой зуба живут без проблем годами, а при необходимости справиться с ней можно даже в домашних...
    Киста зуба
  • 3 сентября 2020
    1
    Лечение кариеса
    Если вы чистите зубы дважды в день, используете зубную нить и регулярно делаете полоскание, то вы просто молодец! Однако даже это не поможет на 100 % застраховаться от кариеса. Что...
    Лечение кариеса