Содержание статьи

В течение последних десятилетий арсенал стоматологов пополнился многими высокотехнологичными аппаратами, сделавшими лечение зубов намного более качественным и эффективным. Одно из достижений науки, с успехом применяющееся в современной стоматологии, — микроскоп. Многие проблемы, которые раньше приводили к удалению зуба, сегодня решаются с помощью стоматологического микроскопа, что повышает в разы эффективность применения зубосохраняющих методик. Однако в России использование микроскопа в диагностике и лечении заболеваний полости рта распространено не так широко, как хотелось бы. О том, зачем стоматологу микроскоп и когда лечение без его применения, увы, малоэффективно, рассказывает главный врач и терапевт клиники МЕДИ на Покровском в Москве Алпатова Виктория Георгиевна.

Микроскоп — роскошь или необходимость?

Гарри Кар, первым применивший в стоматологическом лечении микроскоп, коротко и ясно обосновал принцип его необходимости: «Вы сможете вылечить только то, что способны разглядеть». При традиционном лечении «обзор» у врача ограничивается тем, что отражается в стоматологическом зеркальце, в то время как микроскоп, предназначенный для лечения зубов, имеет тридцатикратное увеличение, делающее осмотр поверхности зуба и его внутреннего строения более детальным и полным. Это не только позволяют врачу, в обычной ситуации действующему практически на ощупь, лучше видеть обрабатываемую область, но и сокращает количество удаляемых живых тканей при сверлении, а также сводит к нолю риск «просмотреть» кариозную полость или невычищенный канал.

Необходимо ли применение микроскопа при лечении каналов зуба?

Использование микроскопа бывает оправдано как в диагностике, так и в лечении зубов и десен, в равной степени в хирургии, терапии, парадонтологии, реставрации зубов, ортодонтии. Однако где без применения микроскопа не обойтись, так это в эндодонтии — лечении зубных каналов. Каждый зуб имеет от одного до трех (в редких случаях — четырех) каналов, диаметр которых составляет в среднем 1 миллиметр – величина для невооруженного глаза едва различимая. Кроме того, зубные каналы имеют изгибы и ответвления, детально их разглядеть, а значит, и полноценно обработать врач может только под увеличением, в противном случае он будет действовать на ощупь или же «по картинке» — увеличенному изображению с рентгеновского снимка.

Фото лечения каналов зуба

Каковы показания для лечения зубов под микроскопом?

Если рентгенологическое исследование показывает наличие большого количества и сложного строения зубных каналов, применение микроскопа становится просто необходимым. Также стопроцентное показание к применению микроскопа — это перелечивание каналов. Раньше, когда обнаруживалось, что эндодонтическое лечение было проведено некачественно или не в полном объеме (а сигналом, свидетельствующим об этом, была, как правило, острая боль), зуб приходилось немедленно удалять. Сегодня распломбировать, перелечить и заново запломбировать каналы зуба стало вполне возможно, и все это — благодаря применению микроскопа. Одним из распространенных осложнений эндодонтического лечения зубов в прошлом была перфорация корневых каналов. Это случалось тогда, когда врач, сверлящий «на ощупь», случайно просверливал ткани зуба насквозь, оставляя внутри отверстие, провоцирующее воспаление и приводящее, в конечном счете, к удалению травмированного зуба. Сегодня риск перфорации сокращается благодаря использованию при обработке каналов микроскопа, а если это все же произошло во время традиционного эндодонтического лечения, ситуацию можно оперативно исправить при помощи все того же стоматологического микроскопа.

Еще один неприятный момент, бывший, увы, нормой еще лет десять, а то и пять назад, — это обломки инструмента, оставленные в каналах при удалении нервов, а также фрагменты самих нервов. Микроскоп и здесь в равной степени помогает как предотвратить возникновение подобной проблемы, так и устранить ее. Еще одним неоспоримым прорывом, совершенным благодаря внедрению в повсеместную стоматологическую практику микроскопии, является возможность лечения гранулемы и кисты в зубе без удаления последнего.

В каких еще случаях применяется стоматологический микроскоп?

Эндодонтия — это самое распространенное и самое оправданное использование такой дорогостоящей техники, как микроскоп, однако одним только лечением корневых каналов поле его применения не ограничивается. Будет совершенно справедливо сказать, что с микроскопом всегда лучше, чем без него. Даже в стандартном лечении кариеса использование микроскопа в разы повышает эффективность и надежность, а также обеспечивает гарантии долгосрочного результата. Например, обнаружить кариес на начальном этапе, когда его лечение можно провести без применения бормашины и удаления большого количества тканей, практически невозможно невооруженным взглядом, особенно в труднодоступных местах; микроскоп же такую возможность дает.

Фото зуба под микроскопом

Фото зуба под микроскопом

Каковы особенности лечения зубов под микроскопом?

Если вы примете решение использовать в лечении микроскоп, прием у стоматолога будет происходить следующим образом: во-первых, вы будете находиться в положении лежа, а не сидя, как это бывает при традиционном лечении; во-вторых, врач будет находиться у вас за головой или же сидеть практически на одном уровнем с вами справа от вас, а на расстоянии 20 — 25 сантиметров от вашего лица будет находиться сам микроскоп. Применение микроскопа при лечении означает, что врач будет постоянно работать с его использованием, а не время от времени в него смотреть. При этом изображение с камеры, которой оснащен стоматологический микроскоп, будет передаваться на монитор ассистента, который контролирует процесс лечения и подает врачу необходимые инструменты и препараты.

Где возможно пройти лечение зубов под микроскопом в Москве?

К сожалению, сегодня далеко не все стоматологии в Москве имеют стоматологический микроскоп. Это связано не только с дороговизной такого оборудования, но и с необходимостью специализированного обучения врачей работе с подобной аппаратурой. Поэтому, если на этапе диагностирования были обнаружены такие чреватые осложнениями особенности, как разветвленные зубные каналы или же вероятность наличия кисты зуба, стоит поинтересоваться, возможно ли в выбранной вами стоматологии лечение зубов под микроскопом. Если такой возможности нет, стоит задуматься о поиске другой клиники и врача соответствующей компетенции. Любой добросовестный стоматолог, даже не имея возможности самостоятельно провести лечение зубов под микроскопом, при острой его необходимости посоветует вам обратиться в стоматологию, в которой такая возможность есть.

Каковы цены на лечение зубов под микроскопом в Москве?

Нетрудно догадаться, что применение микроскопа значительно увеличивает стоимость лечения. Так, лечение пульпита может стоить от 14 000 рублей, а лечение периодонтита – от 17 000 рублей. В стоимость, как правило, входит обработка канала и пломбировка. Пациент вправе решать, согласен ли он платить больше, но должен осознавать, что без использования микроскопа риск не до конца пролечить зуб или сделать это недостаточно качественно — весьма велик.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Узнайте, в какой клинике работает врач!
  • Частная
5.0
5.0 отзывов
Москва, Басманный, Покровский б-р, д.4/17, стр.10
Чистые пруды
Китай-город
Сретенский бульвар
Тургеневская
Курская
Закрыто до 08:00
Отзывы и комментарии (5)
Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Евгений Ф.
    29 Января 2019
    Здравствуйте! А сегодня каждый стоматолог умеет пользоваться микроскопом или надо спрашивать, проходил ли он соответствующие курсы?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Алпатова Виктория Георгиевна
    Алпатова Виктория Георгиевна
    30 Января 2019
    Стоматология МЕДИ на Покровском
    Москва

    Здравствуйте! Сегодня не все стоматологи могут работать с микроскопом, т.к. данный раздел стоматологии все ещё не является обязательным для программ обучения в ВУЗах. Чаще всего профессионально работать с микроскопом могут врачи стоматологи, прошедшие дополнительное обучение и специализирующиеся на эндодонтии (лечении корневых каналов). С уважением, В.Г. Алпатова.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Анастасия Игоревна
    15 Октября 2018
    Замечательное изобретение этот микроскоп для стоматологов. Раньше мне приходилось по нескольку раз перелечивать зубы, потому что что-то «не увидели», а теперь все четко с первого раза!
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • irinaD
    6 Марта 2016
    Здравствуйте! Скажите, насколько важен опыт врача при лечении под микроскопом? Каким он должен быть?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Алпатова Виктория Георгиевна
    Алпатова Виктория Георгиевна
    9 Марта 2016
    Стоматология МЕДИ на Покровском
    Москва

    Здравствуйте! Дело в том, что не каждый врач может проводить лечение под микроскопом. Специалист должен пройти обучающий курс и набраться опыта. Такие врачи, как правило, называются эндодонтами.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Александра Паровишник
    1 Августа 2015
    Добрый день. У меня циркониевые штифты и коронки. Коронки необходимо менять. Доктор говорит, что вытащить штифты невозможно, потому что они циркониевые.Это так?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Алпатова Виктория Георгиевна
    Алпатова Виктория Георгиевна
    5 Августа 2015
    Стоматология МЕДИ на Покровском
    Москва

    Добрый день! При необходимой замене коронок далеко не всегда нужно менять штифты, восстанавливающие зубы. Для этого должны быть четкие медицинские показания. Не видя ситуации и не имея хотя бы рентгеновских снимков (лучше компьютерную томограмму) мы не можем определить необходимость и целесообразность извлечения штифтов в Вашем случае. Циркониевые штифты на самом деле представляют более сложную клиническую ситуацию, но в нашей практике есть опыт успешного извлечения таких штифтов. О возможности и необходимости этой процедуры Вам лучше уточнить придя к нам в клинику на консультацию, захватив с собой все имеющиеся у Вас рентгеновские снимки.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Вероника Александровна
    16 Апреля 2014
    Добрый день! Стоматолог вручную не смог распломбировать 3 канала из 4х, было 2 посещения по 2 часа. 1 канал -18мм, второй пройден наполовину. 3- на 15мм. На снимке видна гранулема. Зуб - нижняя 6ка. Предложил удаление, т.к. испугался что может быть перфорация. Скажите, пожалуйста, применение микроскопа может как-то повлиять на ситуацию? Или если зубной канал закрылся, то микроскопом делу не поможешь?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Алпатова Виктория Георгиевна
    Алпатова Виктория Георгиевна
    18 Апреля 2014
    Стоматология МЕДИ на Покровском
    Москва

    Добрый день! В большинстве случаев работа на микроскопе позволяет распломбировать и обработать корневой канал на всю длину и спасти Ваш зуб. Для более точного прогноза необходимо подойти на консультацию (осмотр под микросокопом) и увидеть снимок.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Наталья Золотова
    23 Июля 2014
    Добрый день ! У меня несколько вопросов:

    1. На двух зубах 44 и 45 на гладкой поверхности имеется гипоплазия ( всего 3 желтых пятна с небольшими угляблениями). Имеются ли на сегодняшний день методы лечения без препарирования ? Каков наилучший выход в данном случае ?

    2. На 14 зубе есть поверхностный клиновидный дефект. Возможно ли применение инфильтрации ?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Алпатова Виктория Георгиевна
    Алпатова Виктория Георгиевна
    25 Июля 2014
    Стоматология МЕДИ на Покровском
    Москва

    Добрый день, Наталья Золотова! На сегодня в современной стоматологии есть целый ряд методик, позволяющих бороться с кариесом на ранней стадии без использования бормашины. Это может быть инфильтрация, лечение с помощью лазера или ультразвук. Однако все эти методики имеют строгие показания. Можно ли их применять в вашем случае, врач может решить только после консультации и первичного осмотра.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
Статьи по теме
  • 13 Февраля 2019
    19
    Лечение зубов под наркозом
    Основные плюсы лечения зубов под наркозом заключаются в том, что все манипуляции можно осуществить за один визит, и человек при этом не будет испытывать стресса. Действительно,...
    Лечение зубов под наркозом
  • 12 Февраля 2019
    3
    Пломба зуба
    Сегодня нельзя найти, пожалуй, ни одного человека, который к 25 годам не обзавелся хотя бы одной пломбой. Пломба зуба – это самый распространенный способ восстановления разрушенных...
    Пломба зуба
  • 5 Декабря 2018
    2
    Пульпит зуба
    С острой и невыносимой болью при пульпите сталкивается каждый пятый человек на Земле. Это те самые неприятные ощущения, о которых говорят: «Воспалился нерв». Но на самом деле...
    Пульпит зуба
  • 5 Декабря 2018
    33
    Проблемы с зубом мудрости
    Время, когда режутся зубы мудрости, многие из нас вспоминают с дрожью. Они прорезываются поздно, долго и приносят нам немало мучений. Вообще, восьмерки – самые «трудные» из всех...
    Проблемы с зубом мудрости
  • 5 Декабря 2018
    11
    Дентофобия – как побороть страх?
    Визит к стоматологу, согласно многочисленным опросам, для многих россиян является колоссальным стрессом. Особенно это касается тех людей, которые застали времена, когда анестезия в...
    Дентофобия – как побороть страх?
  • 5 Декабря 2018
    9
    Анестезия в стоматологии
    В нашей стране, согласно разным опросам, от 61 до 92% населения боятся лечить зубы. Страх этот связан, прежде всего, с болью и воспоминаниями о варварском лечении зубов в СССР....
    Анестезия в стоматологии
  • 5 Декабря 2018
    10
    Лечение пульпита зуба
    Одно несвоевременное обращение в стоматологическую клинику и невылеченный кариес могут уже через несколько месяцев обернуться более серьезной проблемой — пульпитом. Лечение данного...
    Лечение пульпита зуба