Войти
Поиск по сайту

Хронический пульпит

12.03.2024 7256 8 185
Хронический пульпит

Многие стоматологи называют хронический пульпит бомбой замедленного действия, и для этого действительно есть все основания. В отличие от острой формы заболевания, хроническая может протекать практически бессимптомно и даже без выраженных болевых ощущений. Именно поэтому пациент зачастую обращается к врачу только тогда, когда возникают серьезные осложнения.

Симптомы хронического пульпита

Хронический пульпит поражает ткани пульпы зуба и встречается гораздо чаще, чем острый (примерно 75 к 25 процентам). Он может быть как самостоятельным (первичным) заболеванием, так и следующей стадией острого (в среднем переход отмечается после 10 – 12 недель с момента возникновения острой формы). Существует хронический пульпит постоянных и молочных зубов, причем в детском возрасте по возможности рекомендуется проводить зубосохраняющие манипуляции, дабы минимизировать риск нарушения развития постоянных зубов.

Болезнь может протекать почти бессимптомно, поэтому при хроническом пульпите жалобы от пациентов часто отсутствуют: болевые ощущения притуплены и довольно редко проявляются. В отличие от острой формы, при которой боль обычно резкая и ярко выраженная. Однако симптомы хронического пульпита не ограничиваются лишь болью. Поэтому при должном внимании к реакциям своего организма заметить проблему не так уж и сложно.

Жалобы при хроническом пульпите

  • Болевые ощущения. Если боль проявляется, то она почти всегда тупая и равномерная (не имеет пика или спада). Обострение хронического пульпита характеризуется более резкими приступами.

  • Реакция на раздражители. В большинстве случаев реакция на раздражитель (к примеру, холодное или горячее) наступает лишь спустя какое-то время.

  • Кровоточивость во время приема пищи. Проявляется только в том случае, если в пульпе появляются грануляционные образования.

Диагностика хронических пульпитов

Заболевание чаще всего возникает как осложнение кариеса, когда бактерии попадают в пульпу и вызывают в ней воспалительный процесс. Впрочем, проникновение микроорганизмов возможно при травмах зубов, болезнях десен (через пародонтальные карманы), а также при гайморите и остеомиелите (гораздо реже). Диагностика хронического пульпита проводится с помощью ряда методик, позволяющих точно определить форму и стадию заболевания.

  • Визуальный осмотр. С помощью стоматологического зонда и зеркальца почти всегда можно заметить повреждения зубов и развитие заболевания (исключение — хронический пульпит под пломбой).

  • Рентгенография. Самый распространенный способ диагностики большинства болезней зубов.

  • ЭОД (электроодонтодиагностика). Применение электрического тока для оценки жизнеспособности нервных окончаний пульпы.

  • Термометрия. Воздействие на пульпу температурами для оценки ее состояния.

Здоровый и инфицированный зуб в картинках
Источник: shutterstock.com. Автор фото: Neokryuger

Виды хронических пульпитов

Фиброзный

Может развиваться как самостоятельно, так и из острой формы (но очень редко). Характеризуется появлением волокнистой (фиброзной) ткани в пульпе. Хронический фиброзный пульпит в стадии обострения особенно чувствителен к раздражителям. Боль не распространяется за пределы зуба, визуально заболевание часто можно обнаружить благодаря глубокой кариозной полости. Лечение хронического фиброзного пульпита иногда подразумевает возможность применения биологического метода (сохранение пульпы) или витальной ампутации (частичное ее удаление).

Гипертрофический, или гиперпластический

Альтернативное название данной формы — полип пульпы. При данном заболевании происходит разрастание грануляционной ткани, которая заполняет пульповую камеру и выходит за ее пределы. Возникает на фоне сильного разрушения зуба, при приеме пищи или зондировании обычно заметна кровоточивость. Лечение хронического гиперпластического пульпита в запущенной стадии часто требует удаления зуба.

Гангренозный

Некоторые специалисты выделяют также и его острую форму — хронический язвенный пульпит (когда на поверхности пульпы образуются язвы). Симптомы гангренозного пульпита — тупая боль, реакция на раздражители, запах изо рта, изменение цвета зуба. В тяжелых стадиях наблюдается резорбция костной ткани, что заметно на рентгеновских снимках. Лечение гангренозного пульпита зуба может быть комплексным и длительным из-за возникающих осложнений.

Стадии развития кариеса в картинках
Источник: shutterstock.com. Автор фото: Neokryuger

Лечение хронического пульпита

Лечение хронических форм пульпитов почти всегда подразумевает процедуру полного удаления пульпы и пломбировку зубных каналов. Применение биологического метода лечения пульпита возможно, если пульпа имеет минимальные повреждения, а возраст пациента не превышает 27 лет. Лечение гипертрофического пульпита и гангренозного пульпита, а также обострения хронического фиброзного пульпита подразумевает полное извлечение пульпы. Раньше для ее девитализации использовался мышьяк и прочие весьма вредные для тканей зуба препараты. Более современной методикой считается витальная экстирпация нерва пульпэкстрактором, которая проводится за одно посещение и не требует применения мощных препаратов.

Часто пациенты обращаются к врачу, когда происходит обострение хронического пульпита. «Если нет боли, то лечиться незачем» — именно так можно резюмировать подход многих людей. В итоге мы получаем всевозможные осложнения, который затрагивают не только зуб, но и прилежащие ткани. Чтобы избежать подобных ситуаций, необходимо регулярно посещать стоматолога, а также следить за своим питанием и гигиеной.

Эксперты Startsmile

Вопросы, отзывы и комментарии: (8)
Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы задать вопрос, оставить отзыв или комментарий
  • Soura
    Возможно ли вылечить хронический пульпит без удаления пульпы? Лекарствами, накладками с мазью, например?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Ренат Б
    Недавно вылечил хронический пульпит на седьмом зубе. Вроде не болит, но когда пью холодные или горячие напитки, немного ноет. Спросил у врача, мне сказали, что зуб может заживать до полугода и побаливать. Это правда?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Наталья
    Скажите, а хронический пульпит молочных зубов стоит лечить или лучше просто удалить зуб? Он же молочный все равно.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Глеб
    У ребенка хронический пульпит, один врач говорит надо лечить, а второй советует ничего не делать и приходить, когда появится свищ. Что бы вы посоветовали?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Нина Актуш
    Лечили хронический пульпит у ребенка, два передних зуба под общим наркозом насчитали на такую сумму,  что я обомлела. Вот теперь в замешательстве, лечить или нет. Выпадут же скоро.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Рената
    Нельзя не лечить, а то придется удалять раньше времени, потом замучаетесь прикус исправлять.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Shanty
    Обнаружила хронический пульпит случайно. Пришла на чистку, а врачу что-то показалось странным и он отправил меня на рентген. На снимке и увидели.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Анастасия Сабадаш
    Повезло вам! А я вовремя не заметила, и даже когда начал болеть зуб к врачу не пошла. Дотянула до последнего. И зуб удалили. А могла бы просто хронический пульпит вылечить.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Айвори
    Везде пишут, что лечить зубы не больно, стоматология так далеко ушла вперед, что даже перед анестезией делают анестезию. У меня был хронический пульпит. И депульпировать зуб было дико больно. Врач вытащил аж три «нерва»!
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Соня Ост
    Здравствуйте! Я помню, как в детстве депульпировали зуб — закладывали мышьяк и вытаскивали нерв. Было очень больно и неприятно. Сейчас у меня обнаружили хронический пульпит, прошлый опыт вспоминаю с дрожью. Сейчас тоже используют мышьяк при лечении хронического пульпита? А анестезию делают?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
Показать еще отзывы (3)
Статьи по теме
  • 10 апреля 2024
    2
    Трехканальный пульпит
    Три корневых канала чаще всего имеют большие жевательные зубы – моляры, с шестого по восьмой. В каждом ответвлении есть соединительная ткань – пульпа, в ней много нервных окончаний...
    Трехканальный пульпит
  • 10 апреля 2024
    9
    Ретроградный пульпит
    Ретроградный пульпит — крайне редкая патология. Долгое время он может никак не проявляться, а потом привести к серьезным осложнениям. При малейшем дискомфорте стоит обратиться за...
    Ретроградный пульпит
  • 12 марта 2024
    4
    Травматический пульпит
    С травматическим пульпитом может столкнуться любой человек. Потому что возникает он не в результате разрушительного действия микробов и бактерий, а после травмы. Активный отдых...
    Травматический пульпит