Вход Регистрация
Москва Поиск

Хронический пульпит

Дата публикации: 01.03.2018
Дата обновления: 02.07.2018
8
Хронический пульпит

Многие стоматологи называют хронический пульпит бомбой замедленного действия, и для этого действительно есть все основания. В отличие от острой формы заболевания, хроническая может протекать практически бессимптомно и даже без выраженных болевых ощущений. Именно поэтому пациент зачастую обращается к врачу только тогда, когда возникают серьезные осложнения.

Хронический пульпит: симптомы и описание

Хронический пульпит поражает ткани пульпы зуба и встречается гораздо чаще, чем острый (примерно 75 к 25 процентам). Он может быть как самостоятельным (первичным) заболеванием, так и следующей стадией острого (в среднем переход отмечается после 10 – 12 недель с момента возникновения острой формы). Существует хронический пульпит постоянных зубов и хронический пульпит молочных зубов, причем в детском возрасте по возможности рекомендуется проводить зубосохраняющие манипуляции, дабы минимизировать риск нарушения развития постоянных зубов.

Как уже было отмечено, болезнь может протекать почти бессимптомно, поэтому при хроническом пульпите жалобы от пациентов часто отсутствуют. В отличие от острой формы, при которой боль обычно резкая и ярко выраженная, при хронической болевые ощущения притуплены и довольно редко проявляются. Как бы то ни было, симптомы не ограничиваются только лишь болью, поэтому при должном внимании к реакциям своего организма заметить проблему не так уж и сложно.

Признаки хронического пульпита

  • Болевые ощущения. Если боль проявляется, то она почти всегда тупая и равномерная (не имеет пика или спада). Обостренный хронический пульпит характеризуется более резкими приступами.

  • Реакция на раздражители. В большинстве случаев реакция на раздражитель (к примеру, холодное или горячее) наступает лишь спустя какое-то время.

  • Кровоточивость во время приема пищи. Проявляется только в том случае, если в пульпе появляются грануляционные образования.

Причины возникновения и диагностика хронических пульпитов

Хронический пульпит чаще всего возникает как осложнение кариеса, когда бактерии попадают в пульпу и вызывают в ней воспалительный процесс. Впрочем, проникновение микроорганизмов возможно при травмах зубов, болезнях десен (через пародонтальные карманы), а также при гайморите и остеомиелите (гораздо реже). Диагностика хронического пульпита проводится с помощью ряда методик, позволяющих точно определить форму и стадию заболевания.

  • Визуальный осмотр. С помощью стоматологического зонда и зеркальца почти всегда можно заметить повреждения зубов и развитие заболевания (исключение – хронический пульпит под пломбой).

  • Рентгенография. Самый распространенный способ диагностики большинства болезней зубов.

  • ЭОД (электроодонтодиагностика). Применение электрического тока для оценки жизнеспособности нервных окончаний пульпы.

  • Термометрия. Воздействие на пульпу температурами для оценки ее состояния.
Здоровый и инфицированный зуб в картинках

Виды хронических пульпитов и их лечение

Хронический фиброзный пульпит

Может развиваться как самостоятельно, так и из острой формы (но очень редко). Характеризуется появлением волокнистой (фиброзной) ткани в пульпе. Хронический фиброзный пульпит в стадии обострения особенно чувствителен к раздражителям. Боль не распространяется за пределы зуба, визуально заболевание часто можно обнаружить благодаря глубокой кариозной полости. Лечение хронического фиброзного пульпита иногда подразумевает возможность применения биологического метода (сохранение пульпы) или витальной ампутации (частичное ее удаление).

Гипертрофический пульпит (или хронический гиперпластический пульпит)

Альтернативное название данной формы – полип пульпы. При данном заболевании происходит разрастание грануляционной ткани, которая заполняет пульповую камеру и выходит за ее пределы. Возникает на фоне сильного разрушения зуба, при приеме пищи или зондировании обычно заметна кровоточивость. Лечение хронического гиперпластического пульпита в запущенной стадии часто требует удаления зуба.

Хронический гангренозный пульпит

Некоторые специалисты выделяют также и его острую форму – хронический язвенный пульпит (когда на поверхности пульпы образуются язвы). Симптомы гангренозного пульпита – тупая боль, реакция на раздражители, запах изо рта, изменение цвета зуба. В тяжелых стадиях наблюдается резорбция костной ткани, что заметно на рентгеновских снимках. Лечение гангренозного пульпита зуба может быть комплексным и длительным из-за возникающих осложнений.

Стадии развития кариеса в картинках

Лечение хронического пульпита

Лечение хронических форм пульпитов почти всегда подразумевает процедуру полного удаления пульпы и пломбировку зубных каналов. Применение биологического метода лечения пульпита возможно, если пульпа имеет минимальные повреждения, а возраст пациента не превышает 27 лет. Лечение гипертрофического пульпита и гангренозного пульпита, а также обострения хронического фиброзного пульпита подразумевает полное извлечение пульпы. Раньше для ее девитализации использовался мышьяк и прочие весьма вредные для тканей зуба препараты. Более современной методикой считается витальная экстирпация нерва пульпэкстрактором, которая проводится за одно посещение и не требует применения мощных препаратов.

Часто пациенты обращаются к врачу, когда происходит обострение хронического пульпита. «Если нет боли, то лечиться незачем» – именно так можно резюмировать подход многих людей. В итоге мы получаем всевозможные осложнения, который затрагивают не только зуб, но и прилежащие ткани. Чтобы избежать подобных ситуаций, необходимо регулярно посещать стоматолога, а также следить за своим питанием и гигиеной.

Проверенные клиники, где лечат хронический пульпит в Москве

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Комментарии и отзывы (8)
Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Soura
    19 Апреля 2018
    Возможно ли вылечить хронический пульпит без удаления пульпы? Лекарствами, накладками с мазью, например?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Дзедзиц Ольга Алексеевна
    Дзедзиц Ольга Алексеевна
    20 Апреля 2018

    Здравствуйте. Нет, невозможно. При хроническом пульпите инфицирован весь сосудисто-нервный пучок (пульпа) т.к процесс хронический и имеет длительное течение, в некоторых случаях проходит бессимптомно. Если при остром (очаговом) пульпите в определённых случаях можно прекратить воспалительный процесс и вылечить зуб консервативно, то есть без удаления нерва, то хронический пульпит - это практически всегда необратимая форма заболевания.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Ренат Б
    16 Апреля 2018
    Недавно вылечил хронический пульпит на седьмом зубе. Вроде не болит, но когда пью холодные или горячие напитки, немного ноет. Спросил у врача, мне сказали, что зуб может заживать до полугода и побаливать. Это правда?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Паносян Наира Самвеловна
    Паносян Наира Самвеловна
    16 Апреля 2018
    Стоматология Happy Dents
    Москва

    На холодное и горячее может реагировать живой зуб с нервом. Если зуб депульпирован (удален нерв в зубе), он уже не должен реагировать на температурные раздражители. Скорее всего чувствительность у соседних зубов.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Наталья
    14 Апреля 2018
    Скажите, а хронический пульпит молочных зубов стоит лечить или лучше просто удалить зуб? Он же молочный все равно.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Донцова Альбина Салаватовна
    Донцова Альбина Салаватовна
    15 Апреля 2018
    Детская стоматология ИнВайт Медикал (InWhite Medical)
    Москва

    Удалять зуб или нет, зависит от возраста ребенка. Раннее удаление приведет к нарушению прикуса. Нужен осмотр и консультация.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Глеб
    12 Апреля 2018
    У ребенка хронический пульпит, один врач говорит надо лечить, а второй советует ничего не делать и приходить, когда появится свищ. Что бы вы посоветовали?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Донцова Альбина Салаватовна
    Донцова Альбина Салаватовна
    12 Апреля 2018
    Детская стоматология ИнВайт Медикал (InWhite Medical)
    Москва

    Ждать свища точно не надо, приходите на консультацию, сделаем снимок и примем решение.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Нина Актуш
    10 Апреля 2018
    Лечили хронический пульпит у ребенка, два передних зуба под общим наркозом насчитали на такую сумму,  что я обомлела. Вот теперь в замешательстве, лечить или нет. Выпадут же скоро.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Рената
    16 Апреля 2018
    Нельзя не лечить, а то придется удалять раньше времени, потом замучаетесь прикус исправлять.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Shanty
    3 Апреля 2018
    Обнаружила хронический пульпит случайно. Пришла на чистку, а врачу что-то показалось странным и он отправил меня на рентген. На снимке и увидели.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Анастасия Сабадаш
    8 Апреля 2018
    Повезло вам! А я вовремя не заметила, и даже когда начал болеть зуб к врачу не пошла. Дотянула до последнего. И зуб удалили. А могла бы просто хронический пульпит вылечить.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Айвори
    28 Марта 2018
    Везде пишут, что лечить зубы не больно, стоматология так далеко ушла вперед, что даже перед анестезией делают анестезию. У меня был хронический пульпит. И депульпировать зуб было дико больно. Врач вытащил аж три «нерва»!
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Соня Ост
    9 Марта 2018
    Здравствуйте! Я помню, как в детстве депульпировали зуб — закладывали мышьяк и вытаскивали нерв. Было очень больно и неприятно. Сейчас у меня обнаружили хронический пульпит, прошлый опыт вспоминаю с дрожью. Сейчас тоже используют мышьяк при лечении хронического пульпита? А анестезию делают?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
Показать еще отзывы (3)
Статьи по теме
  • 26 Февраля 2018
    3
    Травматический пульпит
    С травматическим пульпитом может столкнуться любой человек. Потому что возникает он не в результате разрушительного действия микробов и бактерий, а после травмы. Активный отдых...
    Травматический пульпит
  • 26 Февраля 2018
    9
    Ретроградный пульпит
    Ретроградный пульпит — крайне редкая патология. Долгое время он может никак не проявляться, а потом привести к серьезным осложнениям. При малейшем дискомфорте стоит обратиться за...
    Ретроградный пульпит
  • 26 Февраля 2018
    0
    Трехканальный пульпит
    Три корневых канала чаще всего имеют большие жевательные зубы – моляры, с шестого по восьмой. В каждом ответвлении есть соединительная ткань – пульпа, в ней много нервных окончаний...
    Трехканальный пульпит