Стерильность в стоматологии

Автор: Жаров Александр Валерьевич

Ортопед, эстетист

Стаж: более 18 лет

Центр экспертной стоматологии TopSmile

ЦСО в стоматологии

Речь идет о центральном стерилизационном отделении клиники. Чтобы гарантировать максимальную безопасность, был разработан целый перечень требований к ЦСО в стоматологии. Во-первых, все делится на грязную и чистую зоны. Первая представляет собой отделение, где принимают изделия. Здесь должна быть зона приема и временный склад. В грязной зоне происходит сортировка и предварительная очистка стоматологических инструментов. Отдельно должно быть выделено помещение для хранения грязных тележек.

Центральную часть ЦСО в стоматологии занимают стерилизационная зона с различным обеззараживающим оборудованием и стерильный склад. Это “сердце” стерилизационного отделения и буферная зона между грязной и чистой.

Чистая зона, в свою очередь, включает помещение, где комплектуют стерильные материалы, и помещение, где их выдают. При этом в ЦСО могут быть дополнительные помещения (для хранения химикатов, упаковочных материалов, заточки инструментов и прочего).

Для обеззараживания воздуха применяют рециркуляторы воздуха, оснащенные УФ-лампами.

Важно, чтобы все перечисленные зоны были изолированы друг от друга стенами или перегородками. Так как ЦСО регулярно обрабатывают в ходе влажной уборки и дезинфекции, стены обычно облицованы плиткой, а светильники влагозащищенные. Режим уборки тоже строго регламентирован. При такой насыщенности отделения разными зонами очень важна эргономика. Изделия из разных зон не пересекаются, дабы исключить повторное загрязнение. А обработка проводится быстро и удобно для специалистов.

Этапы стерилизации в стоматологии

Дезинфекция и стерилизация в стоматологии проходит в несколько этапов. Но традиционно, вне зависимости от того, как именно обрабатывают инструменты в стоматологии, схема выглядит так:

1. Дезинфекция.
2. Предстерилизационная очистка.
3. Упаковка.
4. Стерилизация (обработка в автоклаве и другие методы стерилизации в стоматологии).
5. Хранение стерильного инструмента.

Дезинфекцию в стоматологии проходят все инструменты, даже самые маленькие вроде боров и наконечников. Также обработке подвергаются рабочие поверхности и различный инвентарь.

Дезинфекция в стоматологии

С нее начинается подготовка инструментов; это их первичная очистка. Методы дезинфекции в стоматологии делятся на механические (вручную, ультразвуком), автоматические (специализированное оборудование, обрабатывающее паром, высокими температурами) и химические (растворы для замачивания). Как обрабатывают инструменты в стоматологии во многом зависит от типа изделия. К примеру, цельнометаллические, пластиковые и стеклянные изделия замачивают в дезрастворе. Пример - боры. А вот наконечники замачивать нельзя. Соблюдение рекомендаций по дезинфекции в стоматологии не только способствует тщательному очищению изделий, но и продлению срока их службы.

Вне зависимости от методов дезинфекции в стоматологии применяется только оборудование и методики, официально разрешенные к использованию в России.

Предстерилизационная очистка (этап, предшествующий стерилизации в стоматологии)

Его задача - убрать загрязнения (остатки крови, дезинфицирующих средств) и усилить эффект от самой стерилизации. А формы обработки, предваряющей стерилизацию в стоматологии, напрямую связаны с тем, какая поверхность у изделия. Так гладкие инструменты очищаются щеткой под водой и замачиваются в моющем растворе. Если поверхность неровная как у алмазного бора, строго показана очистка с применением оборудования. Это может быть, к примеру, ультразвуковая мойка с очищающим средством. Но не все инструменты разрешено очищать в такой мойке. Специалисты досконально знакомы с протоколами стерилизации в стоматологии.

Стерилизация инструментов в стоматологии

Стерилизация подразумевает полное уничтожение всех форм патогенов, включая споровых, с поверхности медицинских изделий. Способ обработки, как и прежде, определяется типом изделия, его размером и материалом.

Автоклавирование - это золотой стандарт стерилизация инструментов в стоматологии. Для обеззараживания используется автоклав - прибор, в герметичной камере которого создается атмосфера с повышенной температурой и давлением. Такие условия способствуют уничтожению всех бактерий.

Существуют также альтернативные методы стерилизации в стоматологии, например, гласперленовая стерилизация. В этом случае можно быстро обеззараживать небольшие изделия вроде боров, пинцета, фрез. Гласперленовый стерилизатор представляет собой емкость со стеклянными шарами, которые нагреваются до 250 C. погружая в них стоматологические инструменты, менее чем за минуту можно за счет термического воздействия уничтожить вирусы и бактерии. Главное, что подчеркивает СанПин, гласперленовая стерилизация подходит только для небольших изделий вроде боров, так как важно полностью погрузить предмет в шарики.

Еще в рамках стерилизации инструментов в стоматологии применяют:

• Химический метод (особенно подходит изделиям, которые нельзя нагревать; может включать использование растворов перекиси, уксусной кислоты, формальдегида).


• Инфракрасный и УФ-метод (универсальные способы обеззараживания).


• Газовый метод (полезен, если изделие не переносит нагрева; используются окись этилена, озон, формальдегид).


• Паровой метод (показан для хирургических изделий, элементов из стекла и металлов, не боящихся коррозии. Также возможна стерилизация резиновых и латексных изделий).


• Плазменный метод (обрабатывают различные изделия из металла, пластика, кремния, латекса, стекла, включая эндоскопы и различные датчики).

Что дает стерилизация в стоматологии?

• Исключает передачу инфекции пациенту от других пациентов и врачей.
• Защищает врачей от возможной передачи инфекции со стороны пациента.
• Снижает риск размножения внутрибольничных патогенов.
• Позволяет повторно использовать стоматологические инструменты.

Хранение инструментов после стерилизации в стоматологии

Согласно установленным нормам после прохождения всех этапов стерилизации в стоматологии чистые изделия необходимо хранить определенным образом. Если обработка производилась в автоклаве, то здесь срок сохранения стерильности зависит от типа упаковки, в которой находится изделие. В любом случае, на упаковку помещается бирка с датой.

Популярное решение - УФ-камера для хранения стерильных инструментов. Как известно, ультрафиолет уничтожает различные патогены, что позволяет избежать повторного заражения изделий.

Как проверяют качество дезинфекции и стерилизации в стоматологии?

На помощь приходят индикаторы, которые наклеивают на упаковку обрабатываемых в автоклаве изделий. Метки меняют цвет, если цикл стерилизации прошел нормально. Это не дает перемешиваться грязному и чистому потокам. Также берутся пробы. Они показывают остатки крови и моющих средств на инструментах. А еще сдаются бактериальные посевы смывов с обработанных изделий.

Стоматологии, имеющие в приоритете безопасность и высокое качество оказания помощи, всегда уделяют повышенное внимание обеззараживанию инструментов. Врачи соблюдают все санитарные нормы, а сама клиника тщательно продумана, чтобы поддерживать максимально чистую среду.

Поиск Startsmile - гарантированно безопасные стоматологии.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru