Вы действительно находитесь в Москве?
Лучшие стоматологические клиники Москвы,
ведущие специалисты, экспертная помощь
Смена пароля
  • Старый пароль
  • Новый пароль
  • Подтверждение пароля
/ Москва
Популярные
темы
Спросите доктора Спросите доктора
Интервью лучших специалистов отрасли: правдивые ответы на ваши вопросы в режиме онлайн.
Эстетическая<br>стоматология Эстетическая
стоматология
Эстетические процедуры, которые сделают улыбку неотразимой и помогут выглядеть моложе.
Детская стоматология Детская стоматология
Полезные советы родителям о том, как сохранить здоровье детских зубов.

Пульпит - враг зубов!

0
комментариев
к статье

На медицинскую тему есть немало анекдотов. Например: «Доктор, посмотрите, что это у меня?!» – «Боже!!! ЧТО это у вас?» Чтобы не получилось, как в анекдоте, нужно, как минимум, знать, «что это» самому. Лучше, если эти знания останутся лишь теоретическими. Итак, узнаем, что же такое пульпит зуба и как его «вычислить».

Пульпит - враг зубов!
Содержание статьи:

Что такое пульпит и каковы его симптомы?

Пульпит – это воспаление пульпы зуба, которую условно называют нервом. В практике стоматолога-терапевта больные, у которых выявлен зубной пульпит, занимают 14 – 20 % и более. К слову, это каждый пятый человек. Каков же патогенез, или механизм развития пульпита? В пульпе начинается воспаление, спровоцированное проникшей в нее инфекцией. Кариес, травмы при оперативном вмешательстве на пародонте, химические вещества типа фосфорной кислоты, перепады температуры и прочее могут рассматриваться как причины заражения зуба и появления пульпита.

На начальных стадиях пульпита заболевание проявляется в виде болезненной реакции зубов на перепады температуры и другие раздражители. Острые приступообразные боли – признаки уже прогрессирующего пульпита. Иногда, даже трудно определить, какой конкретно зуб «барахлит», поскольку болевые ощущения могут распространяться на всю челюсть. Определить пульпит также помогают и внешние симптомы: посеревшая эмаль, кровоточивость и разрастание тканей в открытой кариозной полости зуба.



Диагностика пульпита

Врачебные ошибки при диагностике пульпита могут привести к печальным последствиям, поэтому для врача имеет первостепенную важность постановка правильного диагноза. Почему же стоматологи ошибаются? Первопричиной служит поверхностный анализ истории болезни. Пульсирующая сильная зубная боль, которая указывает на пульпит, у некоторых пациентов может вообще отсутствовать или иметь индивидуальный характер.  Поэтому для успешной диагностики имеет значение выяснение причин ее возникновения, определение периодичности и интенсивности приступов. Далеко не каждый специалист готов проводить такое тщательное расследование, предпочитая определить пульпит, просто сделав рентген. Между тем воспаление пульпы переходит в более серьезное заболевание  периодонтит, при котором воспаление пульпы переходит на верхушку корня зуба.

В стоматологических клиниках, дорожащих своей репутацией, врачи при подозрении на пульпит используют дифференциальную диагностику. Суть ее в том, что для определения формы заболевания и последующего выбора методики его лечения учитываются не только данные рентгенографического исследования, но и полученная информация при визуальном осмотре. Анализируются также рассказы самого пациента о том, как давно он испытывает боль при пульпите и какого она характера – колющая, режущая или тянущая. Таким образом, дифференциальная диагностика пульпита помогает стоматологу точно определить, о какой форме заболевания идет речь.

Экспертное мнение
Маруфиди Егана Видадиевна ;
Терапевт, пародонтолог-эндодонт, эстетист
Москва
Я принимаю пациентов уже более 20 лет и могу сказать, что пульпит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Думаю, это связано с более ответственным отношением представительниц прекрасного пола к своему здоровью, и к состоянию зубов, в частности. Таким образом, если пациенты регулярно проходят профилактические осмотры, пульпит им не грозит, поскольку врач вовремя предупредит их о начальных стадиях кариеса – заболевания, которое и приводит к развитию пульпита. Поэтому, как только Вы заметили, что Ваши зубы реагируют на холодное или горячее, появились изменения в цвете эмали, десна покраснела и воспалилась или образовалась полость на контактной поверхности зубов и боль, которая распространяется на всю челюсть, сразу же обращайтесь к стоматологу.
Но иногда пульпит протекает бессимптомно, постепенно перетекая в периодонтит, а в самых запущенных случаях – периостит. И пациент даже не подозревает о том, что эти гнойные формы заболевания могут привести к удалению зуба. Теперь Вы понимаете, почему я настоятельно рекомендую профилактические осмотры? И, пожалуйста, не пренебрегайте профессиональной гигиеной, так как зубные отложения – это главная причина возникновения кариеса и таких его осложнений, как пульпит.  

Классификация пульпита

Стоматология разделяет пульпит на острый, хронический и обострение хронического. В то же время, две из перечисленных веток имеют собственные разновидности. Так, острый пульпит делится на очаговый и диффузный, а хронический – на фиброзный, гипертрофический (пролиферативный) и гангренозный. Каждая из разновидностей пульпита обладает собственными признаками и определяется методом тщательнейшей диагностики.

Хронический пульпит

Хронический пульпит может быть фиброзным, гипертрофическим и гангренозным. В стоматологической практике он распространен гораздо шире, нежели другие формы. Как можно догадаться, обострения – нередкие его спутники и порой весьма сложно диагностируемые. Иногда стоматологи могут трактовать обострение хронического пульпита как формы острого пульпита. В подобных случаях решающее значение при диагностировании имеет анамнез, то есть история развития и болезни. Итак, рассмотрим основные особенности хронических пульпитов.

Хронический фиброзный пульпит является наиболее распространенным видом хронического пульпита. Если больной обладает низкой реактивностью организма, то данный вид заболевания может возникнуть без предварительного острого воспаления. Зачастую боль не ощущается, но иногда зуб может реагировать на температуру и химические раздражители. При осмотре специалист обнаруживает глубокую кариозную полость.

Хронический гипертрофический пульпит, скорее, не ощущается, а становится зримым как пациенту, так и доктору: из «дырки» в зубе растет и набухает кровоточащая ткань, похожая на полип, вызывающая боль при употреблении твердой пищи. Рентгенография отражает разрушенную зубную коронку и деструктивные изменения костной ткани на верхушке корня.

Хронический гангренозный пульпит может развиваться либо в закрытой, либо в открытой полости зуба. Начальная стадия данного вида пульпита характеризуется болезненностью и кровоточивостью пульпы, а также повышенной реакцией на температурные раздражители, в основном на горячее. Сам пациент может определить гангренозный пульпит по специфическому запаху изо рта. В редких случаях жалоб на болезненные ощущения нет, хотя могут быть боли в прошлом, сошедшие на «нет». Лечение гангренозного пульпита включает в себя полное удаление пульпы зуба, что на языке медиков звучит как «витальная экстирпация».

Острые формы пульпита

Острый пульпит протекает чаще всего в закрытой полости зуба и проявляется внезапно возникающими и пропадающими болями, которые усиливаются под воздействием различных раздражителей. Данный вид пульпита делится на следующие формы его проявления:

Острый очаговый пульпит – начальная форма заболевания, при которой воспаление локализуется в самой верхней части зуба. Зубная боль, которую обуславливает пульпит, возникает при воздействии внешних раздражителей и не проходит после их устранения. Приступы длятся по 10 – 20 минут с промежутком в несколько часов. Пациент может сам определить больной зуб, отчасти именно поэтому данный вид пульпита получил название очагового.

Острый диффузный пульпит – следующая стадия заболевания, которая наступает через 1 – 2 суток после возникновения острого очагового пульпита. Воспаление охватывает всю коронковую часть пульпы, а затем переходит и на корневую. Здесь боли проявляются в виде самопроизвольных приступов, длящихся несколько часов и усиливающихся в ночное время. Человеку уже трудно вычислить самому, какой конкретно зуб заставляет его страдать, так как боль может отдаваться в челюсть, висок, ухо или затылок. Острый пульпит длится от 2 до 14 суток.

Острый гнойный пульпит является следствием вовремя невылеченного диффузного пульпита. Воспаление усиливается и сопровождается сильными самопроизвольными болями, которые практически не прекращаются. Тепло может усилить болевые ощущения, а холод, наоборот, успокоить. Иногда пульпит гнойный сопровождается повышением температуры тела.

Экспертное мнение
Применение микроскопа — это важный шаг вперед в стоматологии. Он позволяет существенно повысить качество обработки и пломбирования каналов при лечении пульпита. Под микроскопом врач видит все нюансы анатомии и может быть абсолютно уверен в том, что все остатки патологических тканей удалены.

В нашей клинике микроскоп используется в ста процентах случаев при эндодонтическом лечении зубов. Это позволяет нам полностью контролировать все манипуляции и исключить ситуации, когда какой-то канал в зубе может остаться незамеченным, и, соответственно, невылеченным. Под микроскопом видны не только основные каналы, но и устья дополнительных каналов, что позволяет врачу тщательно исследовать их, ничего не пропустив. Именно поэтому эффективное эндодонтическое лечение в современной стоматологии без использования микроскопа не представляется возможным.

И, конечно, пациенты должны знать, что лечение пульпита с применением микроскопа не вызывает никаких неприятных ощущений и не влияет на длительность процедуры, которая четко определена существующими международными протоколами. Одним словом, современная оптика и стабильный свет, которыми обладает операционный микроскоп, только помогают врачу, позволяют успешно справляться со сложными случаями и дают пациенту уверенность в безупречном качестве лечения.

Ретроградный пульпит

Отдельно следует сказать о ретроградном пульпите, который никак не проявляется на поверхности зубов. Инфицирование пульпы (как правило, нескольких зубов) происходит через верхушечное отверстие при патологических процессах в окружающих тканях при остеомиелите, хроническом остите, костных формах актиномикоза. Длительное время заболевание протекает бессимптомно и выявляется только при диагностике с помощью рентгенограммы. Симптомы запущенного ретроградного пульпита сходны с симптомами острого гнойного пульпита.

Травматический пульпит

Травматический пульпит относится к группе неинфекционных пульпитов и встречается гораздо реже, чем инфекционные. Такой пульпит провоцируют травматические (удар по твердой ткани зуба, неправильное вскрытие кариозной полости и т.д.), медикаментозные (лекарства сильного действия, пересушивание обнаженного дентина) и токсические влияния. Проявления травматического пульпита схожи с острым инфекционным пульпитом. Больной зуб реагирует как на холодный, так и на горячий раздражитель. В зависимости от степени сложности, травматический пульпит лечится либо с сохранением пульпы зуба, либо с ее полным удалением.

Трехканальный пульпит

Прежде чем перейти к понятию «пульпит трехканального зуба», разберемся с тем, что представляет собой трехканальный зуб. Как видно из названия, это зуб с тремя корневыми каналами, как правило, это верхние и нижние моляры (жевательная группа зубов). Три корня – это три пульпы. Трехканальный пульпит ставит перед специалистами стоматологии непростую задачу: удалить всю пульпу сразу и почистить стенки канала. Впрочем, проводя лечение зубов под микроскопом, врач способен контролировать каждый шаг трудоемкой и кропотливой работы.

Пульпит зуба мудрости

Третьи моляры подвергаются абсолютно таким же неблагоприятным факторам и заболеваниям, как и остальные зубы, даже чаще. Пульпит зуба мудрости имеет те же разновидности и клинические проявления. Его можно вылечить так же, как и пульпит на других зубах, тем более, если зуб расположен правильно и степень открытия ротовой полости в норме. Но нормальные зубы мудрости встречаются весьма редко, как правило, они не могут прорезаться, или к ним нет доступа для лечения. Поэтому зубы мудрости, пораженные пульпитом, проще сразу удалить.

Как вы убедились, существует множество разновидностей пульпита. Всех их объединяет один симптом – это боль в зубах. Заметив у себя этот тревожный сигнал организма, следует срочно обратиться к врачу. Помните, что своевременное лечение пульпита на начальной стадии может сохранить зуб живым, что имеет первостепенную важность для пациента.



Комментарии и отзывы

Пока нет ни одного комментария
Добавить отзыв или комментарий
Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий
Спасибо что оставили свой комментарий, он обязательно будет учтен после проверки модератором
Читайте также:

Присоединяйтесь к нам в ВКонтакте!
Жмите «Мне нравится»



Опрос
Что для вас самое важное при выборе стоматологии?


popup