Москва

Даже если идеально ухаживать за зубами и регулярно посещать стоматолога, всегда есть риск механических повреждений как молочного зуба, так и постоянного. Случается это довольно часто: такие повреждения занимают 5-е место среди самых распространенных заболеваний в мире. Около миллиарда человек получали в течение жизни травмы зубов, причем в подавляющем большинстве случаев повреждаются передние зубы, от чего страдает эстетика улыбки. Но в таких экстренных ситуациях пациенты не всегда знают, что делать и как себя вести, тогда как, чем быстрее и правильнее будет оказана первая помощь, тем выше шансы на сохранение зуба. О видах и классификации травм зубов, о том, что делать в такой ситуации и чем вам поможет стоматолог, рассказывает стоматолог-терапевт и эстетист клиники Iceberg Clinic в Москве Тишкина Ольга Сергеевна.

Диагноз «травма зуба»

При травмах зуба очень важна своевременная помощь, которая позволит минимизировать последствия повреждений. Ее нельзя откладывать на потом (спустя день, неделю и т. д.) — важно правильно оказать себе или ребенку первую помощь и как можно скорее обратиться к стоматологу. Но для начала нужно разобраться, какие повреждения относятся к травмам зуба.

Механическая травма зуба — это повреждения в результате падений, ударов, аварий и прочих внешних воздействий. Они нарушают форму зуба и целостность зубных тканей. Механические повреждения различного характера делятся на острые травмы зубов и хронические. К первому типу относятся повреждения зубов в результате однократного и сильного действия (падение с велосипеда, качелей, самоката, надкусывание слишком твердой пищи или игрушки, удар в область зубов из-за аварии и т. д.).

Фото до и после реставрации травмированного зуба

Хронические травмы связаны с вредными привычками (к примеру грызть карандаши, ручки, семечки) или с нарушением смыкания зубов, из-за которого зубные ткани постепенно травмируются.

➢ Пик травм постоянных зубов приходится на младший школьный возраст — 8—10 лет, а молочных — на 2—3 года.

➢ Травма постоянных зубов реже встречается у профессиональных спортсменов, так как они носят специальную защиту — шлемы, капы, щитки.

➢ Чаще всего травмы возникают по бытовым причинам: на переменах в школе, во время активных игр, дома, на улице и т. д.

➢ Травма передних зубов, особенно резцов — самое распространенное явление (около 80% случаев).

➢ В 3 раза выше риск повредить зубы у людей с дистальным прикусом, при котором передние зубы выступают вперед, а нижняя челюсть находится в заднем положении.

Классификация зубных травм

Классификация травм зубов по МКБ-10 (Международная классификация болезней) включает более десяти типов травм зубов. Если обобщить, то все механические повреждения подразделяются:

  • на травмы собственно зуба или переломы;
  • смещения зубов или вывихи;
  • повреждения мягких тканей и челюстей.

Также стоить отметить ушиб — минимальное повреждение зуба, когда он выглядит целым и визуально никаких разрушений не видно — ни сколов, ни трещин. Но из-за удара может нарушиться кровоснабжение пульпы зуба, и впоследствии зуб может потемнеть. Ушибы зуба относятся к первому классу травм по МКБ-10. До зуба больно дотрагиваться, надкусывать и пережевывать пищу.

Первая помощь при ушибе — дать обезболивающее при необходимости, как можно скорее обратиться к стоматологу.

Лечение при ушибе зуба

  1. Щадящая диета в течение 2 недель — без твердых продуктов, чтобы снизить нагрузку на пострадавший зуб.

  2. Прицельный рентген-снимок и проведение тестов на жизнеспособность пульпы.

Травмы зубов в виде переломов

Сколы эмали, переломы коронковой части с повреждением пульпы, переломы корней — все эти травмы относятся к категории «перелом зуба». При переломах молочных зубов есть 3 пути:

  1. если молочный зуб травмирован несильно, то обычно врач наблюдает за его состоянием;

  2. при значительных повреждениях молочный зуб удаляют, чтобы сохранить зачаток постоянного зуба, так как травмированный молочный зуб становится очагом инфекции. Нередко такое происходит при продольных переломах — когда зуб трескается вдоль пополам, и сохранить его уже невозможно;

  3. в остальных случаях зуб можно сохранить с помощью реставрации и лечения канала. У маленьких детей лечение часто проводят во сне.

Первая помощь при переломе зуба: очень важно собрать все осколки зуба и положить их в воду или молоко. Если собрать все части зуба и быстро, в течение получаса, добраться до стоматолога, то зуб можно восстановить и он успешно закрепится в лунке. Если же собрать частички зуба не удалось, то проводится лечение травмы зуба:

Фото фрагмента зуба

  • При незначительных повреждениях эмали (сколах, трещинах) шлифовка зуба не выполняется — стоматолог реставрирует зуб путем установки пломбы.

  • При серьезных повреждениях коронковой части зуба может потребоваться эндодонтическое лечение для сохранения пульпы и затем установка вкладки и (или) коронки.

  • При переломе корня зуб жестко шинируется на 3—4 месяца, и стоматолог наблюдает за состоянием пульпы. Иногда необходимо провести лечение канала коронкового отломка, но соединять обломки штифтами не нужно. Зуб почти всегда можно сохранить, так как это стерильная травма, и прогноз лечения благоприятный, а потому удалять зубы со сломанным корнем не обязательно.

Особенности протезирования зубов у детей заключаются в невозможности использования имплантатов, поэтому потерянный зуб замещают съемной пластинкой, фиксируют искусственный зуб стекловолокном к соседним зубам либо используют ортодонтические мини-винты для фиксации протеза на временном шурупе. Также применяется реплантация зуба — пересадка бокового зуба на место отсутствующего.

Фото до и после лечения перелома зуба

Вывих

При вывихе иногда нельзя полностью закрыть рот или же зуб шатается и меняет свое положение относительно других зубов. Как отличить вывих зуба от перелома? Если вид зубов изменился — они стали короче, наклонились и т. д., а десна кровоточит, то вы имеете дело с вывихом.

Первая помощь при вывихе — наиболее верная тактика: не давать ребенку смыкать зубы, не трогать их и не пытаться вправить обратно самостоятельно, потому что такие смещения могут сопровождаться травмами кости и десны. Лучше всего сразу обратиться к стоматологу, который сделает трехмерный снимок и вернет зубы в правильное положение, наложит зубной гипс на несколько недель. Чем быстрее это сделать, тем лучше.

Специалисты различают много типов вывихов, в том числе частичный, полный и вколоченный.

Различные вывихи зуба в картинках


Частичный вывих

При таком повреждении зуб частично выпадает из лунки. Нередко повреждена стенка альвеолы, есть надрыв периодонтальных волокон, а потому зуб шатается, возникает кровоточивость, сильная боль при надавливании и жевании. Однако анатомическая структура не нарушается, поэтому главная задача — зафиксировать зуб в правильном положении в лунке вплоть до приживления. При частичном вывихе это достигается с помощью специальных кап или шинирования. Ключевой момент — как можно быстрее доставить пострадавшего к стоматологу.

Полный вывих

Зуб полностью выпадает из лунки, что сопровождается обильным кровотечением. При выпадении молочного зуба обратно его не вставляют, так как при помещении молочного зуба в лунку можно повредить зачаток постоянного. А вот если выпал постоянный зуб, то необходимая первая помощь — найти зуб, обмыть водой, но не тереть и не обрабатывать спиртом, так как на нем еще есть живые клетки. Затем зуб нужно вставить в лунку или, если нет такой возможности, положить зуб в молоко и позвонить в клинику, чтобы получить инструкцию, как это сделать.

Если зуб поместить обратно в лунку в течение 5 минут, то прогноз благоприятный — зуб успешно приживется. За время от 5 до 10 минут шансы снижаются, поскольку уменьшается количество живых клеток. Если зуб долго был на воздухе и пересох, то он приживется ненадолго, всего на несколько лет.

В любом случае необходимо как можно скорее попасть в клинику — лучше за полчаса. Если такой возможности нет, то обращение к стоматологу все равно обязательно. Необходимо провести лечение каналов, так как, когда зуб сильно смещается или выпадает полностью, в нем прекращается кровоснабжение.

Вколоченный вывих

Молочные зубы очень часто вколачиваются вглубь лунки, поскольку при падении сила удара направлена снизу вверх. Это очень опасно для зачатков постоянных зубов, которые расположены за корнями молочных зубов. Из-за такой травмы могут возникать различные нарушения в формировании эмали постоянных зубов, которые проявляются в виде желтых и белых пятен или в дефектах формы зуба. Необходимо сделать прицельный снимок на визиографе, чтобы оценить риски для постоянных зубов. Если молочный зуб вколочен слишком глубоко, то его удаляют для снижения риска развития дефектов постоянных зубов. Иногда проводится репозиция зуба, при которой стоматолог очень аккуратно возвращает вколоченный зуб к правильному положению и затем шинирует его.

Травмы зуба часто сопровождаются повреждением мягких тканей — щек, десен, губ. В таком случае стоматолог назначает мягкие антисептики — чаще всего препараты хлоргексидина, а также щадящую диету без жестких продуктов.

Фото до и после лечения при вколоченном вывихе зуба

Куда обратиться с травмой зубов

Но если вы уже оказали ребенку или взрослому первую помощь при травме зуба, то зачем обращаться еще и к стоматологу-терапевту? Дело в том, что есть повреждения, которые нельзя увидеть невооруженным глазом — например перелом корня зуба внутри кости, переломы костей челюсти и стенок лунки зуба. Даже после успешного помещения зуба обратно в лунку необходимо выполнить шинирование — это временная стабилизация зуба с помощью проволоки, которая крепится к соседним зубам. В некоторых случаях необходимо ушить края раны или назначить антибиотики.

Если проигнорировать проблему и не обратиться в врачу вовремя (либо вообще не посетить клинику), то возникнут осложнения. Зуб может потемнеть, стать подвижным, а самое частое осложнение после травмы зуба — это некроз пульпы, при котором погибает нервно-сосудистый пучок внутри зуба. Стоматолог с помощью специальных тестов определяет жизнеспособность и состояние пульпы. Если оставить мертвую ткань внутри зуба, то это может привести к резорбции корней зуба, так как организм начнет воспринимать его как инородное тело из-за инфекции. Это приводит к потере зуба в достаточно короткие сроки. Вот почему очень важно обследовать зубы после травмы у специалистов.

В Центре дентальной травматологии Iceberg есть бесплатная горячая линия, где доктора и пациент могут получить информацию по лечению травм зубов: 8 (499) 951-03-03.

Сколько стоит лечение при травме зубов в Москве

Наиболее частые врачебные манипуляции при травме зуба включают:

  • компьютерную томографию — от 4000 рублей;
  • фиксацию собственного фрагмента зуба — от 10 000 рублей;
  • реставрацию зуба — от 10 000 рублей;
  • лечение корневого канала — от 15 000 рублей;
  • репозицию (возвращение) зуба на место и шинирование — от 9500 рублей.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Вопросы и ответы (8)
Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Лелик-Болик
    Ох, помню в детстве я тоже вывихнул зуб – упал с качели. Так бабушка именно в стакане с молоком его вместе со мной в ближайшую стоматологическую поликлинику доставила. Все кончилось благополучно, зуб прижился.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Андрей К.
    А я где-то читал, что кроме молока выбитый зуб можно еще в изотоническом растворе держать, пока везете ребенка в стоматологию.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Марианна
    Здравствуйте! А правда ли, что лучшей средой для сохранения зуба при полном вывихе является даже не молоко, а собственная слюна? Как же тогда зуб «транспортировать? Ведь ребенок может его случайно проглотить, если просто положить ему за щеку, как леденец?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Monyka
    У меня есть такой вопрос к доктору: при легком ушибе зуба будет достаточно попить только противовоспалительные препараты? Например, парацетамол?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Кисонька Пушистая
    Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, шлифовка зуба при незначительном сколе проводится под местной анестезией? Или это не больно?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Злата
    У меня сын бегал-бегал и ударился о тумбочку, не доглядела. Вывихнул нижний зуб, тот теперь выбивается из общего ряда и немного развернут. Качается, кровь тоже была. Врач сказал, что сделать ничего нельзя, только следить, чтобы ребенок его не трогал языком, не давать есть твердую пищу и смотреть, чтобы зуб не потемнел. Неужели нельзя ничего сделать? Как-то зафиксировать зуб? Ребенку полтора года.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Afia
    Был периостит, пришлось удалить зуб. После этого, уже дома, заметила, что врач как будто сместил мне клык рядом с удаленным зубом, он стал чуть длиннее и вдавлен внутрь. Не болит, но мне кажется, что шатается немного. Скажите, это вывих? Не выпадет ли зуб? И к кому мне обратиться?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Ника С
    Когда дочка маленькая была, упала на горке — зуб «загнулся» внутрь. Я не паниковала особо, молочный же, но к врачу сходила. Сказал, надо удалять. Но зуб не шатался, крови не было, решила подождать. Через месяца полтора сам встал на место.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Booker
    Ну вот, а мы удаляли. Послушали врача. Только у нас зубик не загнулся, а вбился в десну, был короче миллиметра на два. Не знаю, может, тоже надо было подождать, сам бы выправился.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Сологубов Д
    Неудачно заехал локтем сам себе и сломал зуб передний. Поставили штифт, как будто ничего и не было.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
Показать еще отзывы (3)
Статьи по теме
  • 3 февраля 2021
    8
    Травма зуба
    Даже если идеально ухаживать за зубами и регулярно посещать стоматолога, всегда есть риск механических повреждений как молочного зуба, так и постоянного. Случается это довольно...
    Травма зуба