Культевая вкладка под коронку – фото, установка, материалы
Вход Регистрация
Москва Поиск

Культевая вкладка под коронку

Дата публикации: 20.12.2017
Дата обновления: 06.08.2018
5
Культевые вкладки

Если от зуба почти ничего не осталось или его стенки слишком тонкие, чтобы укрепить зубные ткани, ортопеды применяют культевую вкладку. Это особая конструкция, фиксируемая в корневых каналах и служащая надежной опорой для зубной коронки.

Содержание статьи

Что такое культевая вкладка под коронку?

Культевая вкладка — это ортопедическая конструкция, которая является опорой для установки искусственной коронки на сильно разрушенный зуб. Данный элемент протезирования также называют штифтовой культевой вкладкой, так как ее корневая часть напоминает стоматологический штифт. Он вводится в канал зубного корня, а непосредственно на коронковую верхушку вкладки, похожую на культю препарированного зуба, надевается коронка. Не стоит путать штифтово-культевую вкладку с обычной зубной вкладкой, применяющейся в качестве альтернативы пломбам.

Плюсы использования культевых вкладок

  • Культевая вкладка изготавливается по индивидуальным слепкам пациента и полностью воспроизводит пространство каналов зуба, подлежащего восстановлению коронкой.
  • У культевой вкладки есть еще и верхняя часть — в форме обточенного под коронку зуба. Подобное строение микропротеза обеспечивает равномерное распределение нагрузки даже при сильном давлении во время пережевывания пищи.
  • Культевая вкладка может иметь несколько штифтов для восстановления многокорневого зуба.


Фото цельнолитой культевой вкладки под зубную коронку.

Виды материалов для культевых вкладок

По своей структуре культевые вкладки в стоматологии делятся на литые культевые вкладки и разборные культевые вкладки. Неразборные культевые вкладки состоят из культевой части и 1 — 2 штифтов, поэтому применяются для протезирования зубов, у которых не более двух каналов. Разборные штифтовые культевые вкладки отличаются от литых культевых штифтовых вкладок тем, что они используются для зубов, у которых 3 — 4 канала, и снабжены соответствующим количеством корневых штифтов, которые специально делаются съемными, так как иначе их будет невозможно ввести в корневые каналы. В зависимости от материалов культевых вкладок различают следующие разновидности данных микропротезов, описанные в таблице ниже.

Металлическая культевая вкладка Металлическая культевая вкладка может быть изготовлена из сплава хрома и кобальта, также бывают серебряные культевые вкладки и культевые вкладки из золота. Они отличаются надежностью, но не являются эстетичными, поэтому в современной стоматологии золотые культевые вкладки и микропротезы из серебра применяют довольно редко и только для протезирования жевательных зубов.
Металлокерамическая культевая вкладка Культевая вкладка из металлокерамики достаточно крепкая, но ее качество хуже, чем у вкладок из других материалов, из-за разницы термического расширения металла и керамики. Поэтому такие микропротезы нередко выпадают.
Керамическая культевая вкладка Керамическая культевая вкладка лучше всего сохраняет эстетику улыбки, поскольку керамика по своим свойствам и внешнему виду максимально приближена к натуральной эмали зубов. В связи с этим культевая вкладка на передний зуб делается именно из данного материала.
Культевая вкладка из циркония Достоинством таких конструкций является не только их высокая прочность, но и белый цвет культевой вкладки из диоксида циркония, который не просвечивает сквозь коронку. Поэтому в качестве ответа на вопрос «Какие культевые вкладки лучше?» наряду с керамической вкладкой можно смело назвать штифтово-культевую вкладку из оксида или диоксида циркония. Таким образом, культевую вкладку на передний зуб можно изготовить в том числе и из циркония.
Композитная культевая вкладка Вид культевых вкладок со штифтом, который лучше других прилегает к тканям зуба, но отличается недостаточной прочностью по сравнению с вкладками из других материалов.


Показания к установке культевой штифтовой вкладки

В современной стоматологии существуют следующие показания к культевым вкладкам:

  • создание надежной опоры для искусственной коронки или мостовидных протезов;
  • шинирование подвижных зубов при заболеваниях тканей пародонта;
  • устранение дефектов наддесневого участка;
  • исправление неправильной формы и расположения зубов.

Изготовление культевой вкладки под коронку

Для изготовления культевых штифтовых вкладок применяют прямой и непрямой способы. У прямого способа изготовления культевой вкладки этапы следующие.

  1. После предварительного лечения каналов зуба и его препарирования под культевую вкладку, полость обрабатывается вазелином.

  2. Подогретая до вязкого состояния пластмасса заливается в шприц и через широкую иглу выдавливается в полость, чтобы сформировать вкладку.

  3. Штифт обрабатывается тем же материалом и вводится в канал.

  4. После того как пластмассовая конструкция застынет, готовую модель вкладки извлекают из полости и отправляют в зуботехническую лабораторию для изготовления микропротеза из материала, выбранного пациентом.

Непрямой способ включает в себя такие этапы изготовления культевой вкладки:

  • После предварительной подготовки зуба и каналов врач снимает слепок и передает его в зуботехническую лабораторию.
  • Техник отливает гипсовую модель и создает прототип вкладки из воска.
  • На основе воскового образца изготавливается культевая вкладка из металла.

Если говорить о культевых вкладках из циркония или керамики, то для их производства применяются технологии CAD/CAM, предусматривающие компьютерное моделирование микропротеза, передачу модели на фрезеровальный станок и последующее «выпиливание» вкладки из заготовки.

Фото станка для фрезеровки протезов по технологии CAD/CAM

Установка культевой вкладки

Перед протезированием культевыми вкладками необходимо удалить нерв и провести эндодонтическое лечение каналов, чтобы исключить их воспаление и качественно их запломбировать. После этого зуб препарируется под вкладку, каналы распломбируются на 1/3 или 2/3 их длины, их делают более широкими и придают конусообразную форму, а затем проводят процедуры, характерные для прямого или непрямого способа изготовления микропротеза.

Этапы установки культевой вкладки

  • Все зубы дезинфицируются спиртом и высушиваются.
  • Культевая вкладка обезжиривается и покрывается цементом вместе со штифтами.
  • Отверстия в каналах заполняются раствором, в них устанавливается микропротез.
  • Для финальной фиксации культевой вкладки врач производит сильный нажим на нее.

После этого остается снять с установленной в зуб культевой вкладки слепки для изготовления коронки из выбранного пациентом материала.

Установка коронки с культевой вкладкой в картинках

Сколько простоит культевая вкладка?

Некоторые пациенты считают, что культевая вкладка для моста недолговечна. Это не так. Срок службы культевой вкладки в зуб зависит от материала ее изготовления и в среднем составляет 8 — 10 лет. Наиболее долговечными считаются микропротезы из золота, они могут простоять в течение 20 — 25 лет. Немаловажным фактором, влияющим на срок службы культевой вкладки, является строгое соблюдение всех технических требований к ее изготовлению и установке.

В чем отличие штифта от культевой вкладки?

Принципиальное отличие штифта от культевой вкладки в том, что он ставится под пломбу. Раньше подобную методику применяли для лечения сильно разрушенных зубов, когда не было возможности установить коронку. Впоследствии подобный способ себя дискредитировал большим количеством осложнений в виде вторичного кариеса. Более того, обнаружить кариозный процесс под обширной пломбой на штифте было достаточно проблематично. Зачастую подобное лечение приводило к сильному поражению зуба кариесом и, как следствие, к его удалению.

Cравним недостатки и преимущества штифтовой культевой вкладки и штифта, представленные ниже:

Плюсы и минусы культевой               Плюсы и минусы штифта

вкладки

  • плотное прилегание защищает зуб от попадания болезнетворных бактерий и развития вторичного кариеса;
  • выдерживает значительные жевательные нагрузки;
  • имеет долгий срок службы;
  • не требует замены в случае износа искусственной коронки.
  • устанавливается за два визита к врачу;
  • предполагает существенную обточку живых тканей зуба;
  • стоит дороже обычного штифта.
  • стоит дешевле культевых вкладок;
  • устанавливается за одно посещение;
  • предполагает меньший объем препарирования живых тканей зуба;
  • не выдерживая обычной жевательной нагрузки, со временем пломба на штифте начинает разрушаться;
  • штифт может быть установлен только в один зубной канал;
  • неплотное прилегание открывает доступ бактериям внутрь зубной полости, что провоцирует появление вторичного кариеса;
  • служит не более 2 —3 лет.


Отвечая на вопрос «Что лучше — культевая вкладка или стекловолоконный штифт», большинство специалистов склоняются в пользу зубных вкладок. Учитывая ненадежность установки пломбы на штифт, в современных стоматологиях подобную услугу можно встретить крайне редко. Наиболее правильным вариантом будет применение культевой вкладки с последующей установкой на нее коронки. Выбор обусловлен тем, что данный микропротез не только укрепляет коронку, но еще и защищает зуб от дальнейшего разрушения в течение всей жизни.

Сколько стоит фиксация культевой вкладки? 

Цена культевой вкладки в Москве зависит от материала изготовления, ее размера, вида и количества штифтов. Однокорневая культевая вкладка из сплава хрома и кобальта будет стоить от 2 000 рублей. А когда корней у зуба несколько, то стоимость литой культевой вкладки на зуб из металла может возрасти до 5 000 рублей. Цена культевой штифтовой вкладки из композита составляет примерно 6 000 рублей, из керамики — около 12 000 рублей. Стоимость циркониевых культевых вкладок начинается от 15 000 рублей. Если при этом речь идет о разборной конструкции, то цена культевой вкладки под коронку будет немного выше, чем у цельнолитой культевой вкладки.

Проверенные клиники, где устанавливают культевые вкладки в Москве


Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Отзывы об установке культевых вкладок (5)
Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Ирина Артемьева
    14 Февраля 2018
    Здравствуйте! Что надежнее, штифтовые зубы или культевые вкладки с коронками?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Макарова Татьяна Александровна
    Макарова Татьяна Александровна
    15 Февраля 2018

    Добрый день, Ирина! Вариант восстановления зуба определяется степенью разрушения коронковой части зуба, то есть выбор между культевой вкладкой или штифтом делает доктор на основании оценки оставшихся здоровых тканей зуба.

  • Марина Петровна
    10 Февраля 2018
    Добрый день! У меня такая ситуация. Выпала культевая вкладка, вернее, выпала коронка с культевой вкладкой. Почему это могло произойти? Ничего твердого я на этой коронке не грызла. Заранее спасибо за ответ!
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Макарова Татьяна Александровна
    Макарова Татьяна Александровна
    12 Февраля 2018

    Добрый день, Марина Петровна! Нарушения фиксации культовой Вкладки может произойти по двум причинам:

    1. Нарушение технологии фиксации (попадание влаги);

    2. Нарушение целостности корня или его сильная степень разрушения, приводящая к невозможности служить основой для полноценной
    реставрации.

    Необходимо оценить состояние корня и при отсутствии противопоказаний повторить фиксацию реставрации.

  • Олег Воронин
    30 Января 2018
    Подскажите цену на культевую вкладку и коронку.  В частности, интересует цена металлокерамической коронки на культевой вкладке.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Макарова Татьяна Александровна
    Макарова Татьяна Александровна
    2 Февраля 2018

    Добрый день, Олег! В нашей клинике культевая штифтовая вкладка на кобальто-хромомвом сплаве стоит 7880 руб. Коронка металлокерамическая на кобальтов-хромовом сплаве стоит 22.580 руб. Дополнительно оплачивается фиксации коронки вкладки 1420 руб. за  одну единицу.

  • Жанна Довгалева
    25 Января 2018
    Можно ли будет удалить культевую вкладку, если с зубом что-то не так? Как снять культевую вкладку? Слышала про удаление вкладки ультразвуком. Это возможно? И сколько стоит удалить культевую вкладку?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Макарова Татьяна Александровна
    Макарова Татьяна Александровна
    28 Января 2018

    Добрый день, Жанна! Культевую вкладку удалить можно,  но это достаточно трудоемкий процесс, который может занимать от часа и более, иногда используют ультразвук,  рекомендуется  это делать под контролем микроскопа,  чтобы не нарушать целостность здоровых тканей.

  • Анна А.
    25 Декабря 2017
    Здравствуйте! Мне поставили литую культевую вкладку на однокорневой зуб спереди. Неприятные ощущения после установки культевой вкладки не проходят уже пятый день.  После установки зубной вкладки больно жевать. Такое чувство, что сама культевая вкладка болит, но я понимаю, что это болит зуб под культевой вкладкой.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Макарова Татьяна Александровна
    Макарова Татьяна Александровна
    28 Декабря 2017

    Добрый день,  Анна!  Вы совершенно правы, что культевая вкладка не может сама по себе беспокоить,  болевые ощущения при накусывании обычно связаны с воспалением окружающих тканей, причиной этого может быть как перегрузка зуба то есть завышение коронки по прикусу так и воспалительные процессы, рекомендовано сделать КТ и проверить по прикусу коронку.

Статьи по теме
  • 27 Января 2017
    10
    Коронки на передние зубы
    Восстановление зубов в зоне улыбки считается одной из наиболее сложных стоматологических процедур. Здесь важно не только заменить натуральные зубы в функциональном плане, но и...
    Коронки на передние зубы
  • 28 Февраля 2014
    6
    Зубные вкладки вместо пломб
    Что делать, если из-за сильного разрушения зуба пломбу поставить уже нельзя, а коронку – нецелесообразно, так как зуб еще живой, и очень важно максимально сохранить его ткани? В...
    Зубные вкладки вместо пломб
  • 24 Июня 2014
    19
    Металлокерамические коронки
    Один из методов восстановления зубов, разрушенных в результате осложненного кариеса, — это установка коронок. Раньше они повсеместно изготавливались из стали, золота и...
    Металлокерамические коронки