Частичное отсутствие зубов

Дата обновления: 26.02.2019
Дата публикации: 12.09.2018
9
Частичное отсутствие зубов

В плане последствий и возможных осложнений частичное отсутствие зубов со значительным отрывом опережает большинство схожих заболеваний и серьезно влияет на функциональность зубного ряда, эстетику, дикцию и психологическое состояние.

Диагноз «частичное отсутствие зубов»

В ортопедической стоматологии частичное отсутствие зубов подразумевает недостаток одного или нескольких единиц. В плане влияния на функциональность и эстетику диагноз «частичное отсутствие зубов (частичная адентия)» весьма неоднозначный, ведь если не хватает 2 – 3 зубов — это одна ситуация, а если 1– 15 — совершенно другая. Именно поэтому некоторые специалисты стали выделять такую разновидность, как множественная адентия, когда отсутствует более 10 зубов. Впрочем, и без этого разделения частичная адентия имеет формы и классы, о которых важно упомянуть.

Формы частичной адентии зубов

  • Первичная адентия. Отсутствие или гибель зачатков зубов на этапе внутриутробного развития. Данная форма частичной адентии достаточно редкая и вызвана наследственными факторами или заболеваниями и инфекциями, возникшими в процессе беременности (гипотиреозом, ихтиозом, гипофизарным нанизмом). Первичная адентия часто сочетается с неправильной формой зубов или недоразвитием альвеолярных отростков;

  • Вторичная адентия. Человек родился с полным набором зубов, однако утратил часть из них вследствие травм или стоматологических заболеваний и осложнений. Частичное вторичное отсутствие зубов — очень распространенное заболевание. По статистике, более 75 % людей в процессе жизни потеряли один или более зубов.
Фото вторичной адентии

Классификация частичной адентии

Самую популярную классификацию частичной адентии разработал американский дантист Эдвард Кеннеди. Несмотря на то, что это произошло еще в двадцатых годах прошлого века, по ней активно работают и сегодня. Всего Кеннеди выделил четыре основных класса частичной адентии, с ориентацией на которые составляется план реабилитации.

Классификация частичного отсутствие зубов Кеннеди

  1. Первый класс. Частичная адентия с двусторонним концевым дефектом: отсутствие моляров с обеих сторон челюсти.
  2. Второй класс. Односторонний концевой дефект, когда у пациента утрачены жевательные зубы на одной из сторон челюсти.
  3. Третий класс. Односторонний включенный дефект. Отсутствие некоторых моляров или передних зубов.
  4. Четвертый класс. Включенный дефект передних зубов. Полностью отсутствуют зубы в зоне улыбки.

Лечение частичной адентии

Если у пациента наблюдается полное или частичное отсутствие зубов, лечение проводится с помощью двух методик: имплантации и классического протезирования. Первый способ является приоритетным, поскольку только имплантат способен полноценно заменить корень зуба и предотвратить атрофию костной ткани. С другой стороны, провести имплантацию не всегда возможно из-за целого ряда противопоказаний, а также из-за банальной нехватки средств. В этом случае классическое протезирование — единственный выход.

Методы лечения частичной адентии

Несъемный мостовидный протез

Самый популярный вариант при восстановлении одного или нескольких отсутствующих подряд зубов. Подобный протез крепится на опорные здоровые зубы или телескопические коронки. Часто при восстановлении одного зуба в соседних зубах делается углубление, после чего конструкция соединяется специальным мостиком, который крепится с помощью композитных материалов (мерилендский протез). Мост может быть металлическим, металлокерамическим и керамическим (для восстановления фронтальной группы зубов).

  • относительная долговечность
  • меньшая стоимость по сравнению с имплантацией
  • неплохие функциональные показатели
  • обточка соседних зубов
  • возможная аллергия на металлические компоненты
  • посредственная эстетика

Мостовидный протез

Зубная коронка и мост на имплантатах

Применяется при одиночном дефекте и в тех же ситуациях, что и классический мостовидный протез, но с опорой на имплантаты, а не на соседние зубы.

  • хорошая эстетика и функциональность
  • сохранение объема костной ткани в месте имплантации
  • долговечность
  • высокая цена

Зубные имплантаты

Съемные и условно съемные протезы на имплантатах

Применяются в случае множественной адентии, когда врач удаляет оставшиеся зубы и ставит конструкцию с опорой на имплантаты, полностью имитирующую челюсть. Тип протеза (съемный или условно-съемный) зависит от способа крепления. Кнопочное крепление позволяет извлечь протез из полости рта самостоятельно. Балочное крепление (имплантаты соединяются друг с другом специальной балкой) подразумевает, что протез будет сниматься только в кабинете у стоматолога.

  • надежность
  • хорошая функциональность и приемлемая эстетика
  • долговечность (старый протез меняется через 7 — 10 лет, имплантаты могут стоять пожизненно)
  • высокая цена
  • необходимость удалять оставшиеся зубы

Протез на имплантатах


Деформация прикуса при частичном отсутствии зубов

Состояние зубочелюстной системы при частичном отсутствии зубов — тема для отдельного разговора. Даже потеря одного зуба провоцирует смещение всего зубного ряда, поскольку организм таким способом пытается восстановить правильное распределение нагрузки. Этот процесс начинается в непосредственной близости от утраченного зуба, однако со временем деформация зубных рядов при частичном отсутствии зубов становится все более выраженной, особенно при потере значительного их количества. Наиболее точная классификация изменения положения зубов при адентии была предложена доктором Е. И. Гавриловым.

Классификация частичного отсутствия зубов по Гаврилову

  1. Вертикальное перемещение (удлинение зубов). Часто возникает при потере зубов-антагонистов.
  2. Мезиальное и дистальное перемещение.
  3. Оральное и вестибулярное перемещение зубов.
  4. Комбинированное перемещение зубов (вращение с наклоном, веерообразное расхождение и так далее).

Исправление деформаций зубов происходит с помощью ортодонтических, ортопедических и хирургических методик: при серьезных осложнениях установка протеза или имплантатов может быть отложена. Определение прикуса при частичном отсутствии зубов включает в себя расчет окклюзионной высоты, протетической плоскости, высоты нижнего отдела лица и центрального соотношения челюстей.

Услугу предоставляют в Москве

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Комментарии и отзывы (9)
Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Михаил
    29 Сентября 2018
    Интересно, если у меня сейчас нет 9 зубов в разных местах – это еще частичная адентия? Надо еще 1 зуб потерять для постановки диагноза «множественная»?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Ольга Сергеевна
    25 Сентября 2018
    Здравствуйте! У моей мамы частичная адентия, приобретенная в процессе жизни, и несъемный мостовидный протез ее полностью устраивает. Хотя, наверно, все индивидуально.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Елизар
    22 Сентября 2018
    Скажите, если в драке выбили 3 передних зуба подряд , что лучше – импланты или «мост»?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Бодяк Василий  Русланович
    Бодяк Василий Русланович
    24 Сентября 2018
    Стоматология ЗУУБ на Белорусской
    Москва

    Три зуба – это большой дефект! Лучше имплантаты! Мост и зубы будут очень перегружены, начнется атрофия костной ткани и слизистой, в следствии чего можно потерянть опорные зубы и в дальнейшем имплантация будет затруднена, про эстетику вообще молчу, ее не будет точно!

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Nik
    19 Сентября 2018
    Интересно, а в армию берут, если нет половины зубов?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Shery
    21 Сентября 2018
    Думаю, что да. Там поставят самый дешевый протез и – вперед, зубы уже есть, служи, солдат!
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Магнолия
    18 Сентября 2018
    Хорошо, что современная стоматология научилась решать даже такую проблему, как полное (или частичное) отсутствие зубов. Представляю, как мучились беззубые люди в Средние века, например…
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Тимофеева Е.
    17 Сентября 2018
    У моей племянницы врожденная адентия. Девочке сейчас 5,5 лет, до сих пор ест только жидкую пищу из соски. Чем можно помочь в ее возрасте?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Борис Борисыч
    15 Сентября 2018
    В советское время, кроме как несъемным протезом, проблему частичного отсутствия зубов ничем решить было нельзя. Это, конечно, издевательство над человеком!
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Аннушка
    14 Сентября 2018
    Здравствуйте. У меня вопрос: получается, по классификации Кеннеди, что у меня второй класс адентии. Что предпочтительнее делать в таком случае?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Екатерина П.
    12 Сентября 2018
    Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста: у меня нет всего 1 зуба уже 1,5 года, мне это совершенно не мешает (его не видно), дикция не изменилась, так неужели все равно ортодонта не миновать? Не хотелось бы в 30 лет носить брекеты и т.п. Если хорошо следить за оставшимися зубами, может ничего и не сдвинется настолько, что прямо беда-беда?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Васильев Леонид Алексеевич
    Васильев Леонид Алексеевич
    15 Сентября 2018
    СтомАртСтудио Leonardo
    Москва

    Если ничего не делать, то зубы обязательно сдвинутся: соседние зубы будут наклоняться, а антагонист (зуб напротив промежутка на другой челюсти) будет выдвигаться в сторону промежутка. Эту проблему лучше предотвратить, установив имплантат на место отсутствующего зуба. Тогда и брекеты носить не придется.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
Показать еще отзывы (4)
Статьи по теме
  • 26 Февраля 2019
    19
    Металлокерамические коронки
    Один из методов восстановления зубов, разрушенных в результате осложненного кариеса, — это установка коронок. Раньше они повсеместно изготавливались из стали, золота и...
    Металлокерамические коронки
  • 26 Февраля 2019
    2
    Полное отсутствие зубов
    Полное отсутствие зубов — неприятный стоматологический диагноз. Становится невозможно нормально питаться, возникают проблемы с дикцией, происходят негативные изменения во...
    Полное отсутствие зубов
  • 26 Февраля 2019
    2
    Отсутствие зубов
    Даже утрата одного зуба серьезно влияет на функциональность зубочелюстной системы, потеря же большей части зубов снижает качество жизни многократно. В таком случае пациенту...
    Отсутствие зубов
  • 4 Февраля 2019
    16
    Циркониевые коронки
    Одним из лучших решений для восстановления красивой улыбки сегодня считаются циркониевые коронки для зубов. В них сочетаются эстетика, надежность и безопасность — такие протезы...
    Циркониевые коронки