Вы действительно находитесь в Москве?
Лучшие стоматологические клиники Москвы,
ведущие специалисты, экспертная помощь
Смена пароля
  • Старый пароль
  • Новый пароль
  • Подтверждение пароля
/ Москва
Популярные
темы
Спросите доктора Спросите доктора
Интервью лучших специалистов отрасли: правдивые ответы на ваши вопросы в режиме онлайн.
Эстетическая<br>стоматология Эстетическая
стоматология
Эстетические процедуры, которые сделают улыбку неотразимой и помогут выглядеть моложе.
Детская стоматология Детская стоматология
Полезные советы родителям о том, как сохранить здоровье детских зубов.
Главная
Статьи
Лечение зубов
Зубные вкладки вместо пломб!

Зубные вкладки вместо пломб!

3
вопроса
специалисту
Зубные вкладки вместо пломб!

Что делать, если из-за сильного разрушения зуба пломбу поставить уже нельзя, а коронку – нецелесообразно, так как зуб еще живой, и очень важно максимально сохранить его ткани? В таких случаях проводится реставрация зубной вкладкой, которая изготавливается по слепкам в лаборатории и превосходит обычную пломбу по эстетическим и функциональным характеристикам. Подробнее обо всех преимуществах и особенностях зубных вкладок в стоматологии нам расскажет врач Свистунов Борис Григорьевич, руководитель клиники «Демостом» в Москве.

Содержание статьи:

Что такое зубные вкладки при протезировании?

По своей сути зубная вкладка представляет собой большую пломбу. Только изготавливается она не стоматологом во рту пациента, а в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам. За счет этого конструкция точнее повторяет форму полости и более плотно прилегает к тканям зуба, что минимизирует риск появления кариеса на стыке между вкладкой и зубом.

Вкладки, которые используются вместо пломб, часто путают с зубными культевыми вкладками. Это абсолютно разные конструкции. Начнем с того, что зубная вкладка вместо пломбы – это реставрационный элемент коронковой части зуба, а культевая вкладка – технический, поскольку она служит опорой для искусственной коронки, когда зуб разрушен более чем на 2/3. Чтобы пациентам было легче запомнить разницу, я бы разграничил эти вкладки так: зубная вкладка расположена снаружи живого зуба, а культевая зубная вкладка – под коронкой.

В каких случаях применяется зубная вкладка?

Данный тип реставрации используют по конкретным показаниям. А именно, зубной вкладкой восстанавливают коронковую часть зуба в том случае, если она разрушена более чем на 1/3. При более значительной степени разрушения, когда поверхность зуба повреждена на 2/3, следует прибегнуть к установке зубной коронки. Восстановить передние зубы вкладками невозможно, для этого существуют виниры или люминиры.

Чем зубные вкладки отличаются от пломб?

Помимо технологии изготовления, зубные протезы вкладки отличаются от пломб по следующим параметрам:

  • Во-первых, зубные вкладки намного прочнее и долговечнее, чем пломбы. Например, срок службы керамической вкладки составляет 20 — 25 лет. Ни одна пломба не способна качественно выполнять свои функции в течение такого длительного периода. Она быстрее стирается, ее необходимо менять. Если этого не делать, из-за нарушения ее анатомической формы прикус начинает фиксироваться по-другому, зуб уже не так эффективно пережевывает пищу, пациенту приходится прилагать дополнительные усилия, которые негативно влияют на суставы челюстей, провоцируя их заболевания.
  • Во-вторых, зубная вкладка надежно защищает зуб от дальнейшего разрушения, поскольку керамика – прочный материал, который выдерживает любые жевательные и температурные нагрузки. Поэтому зубная вкладка – единственный вариант восстановления зуба, который помогает избежать последующего депульпирования и покрытия зуба коронкой.

Какие бывают виды зубных вкладок?

По материалу изготовления зубные вкладки делятся на металлические (сплав кобальта и хрома), керамические, циркониевые и композитные. В связи с этим, плюсы и минусы зубных вкладок в стоматологии – различны. Врач совместно с пациентом принимает решение о выборе конструкции из того или иного материала, руководствуясь особенностями каждого клинического случая в отдельности.

Самые лучшие – это керамические зубные вкладки Е-max, которые состоят практически из одних достоинств. Они самые эстетичные и надежные. Коэффициент их стачиваемости – как у натуральных зубов. Кроме того, у керамических вкладок самое плотное прилегание к живым тканям зуба, таким образом, риск развития вторичного кариеса сводится к минимуму. Но один недостаток у них, все-таки, есть. Это довольно высокая цена. Циркониевые вкладки – тоже достойный выбор, они очень прочные, но сцепление с тканями зуба у них хуже, чем у керамических.

Композитные вкладки из обычного пломбировочного материала — не такие крепкие, как металлические, керамические или циркониевые, но они лишены следующих недостатков, которые присущи пломбам, изготовленным непосредственно во рту пациента.

  • Композитные вкладки не проседают. Если вместо зубной вкладки поставить большую пломбу из композита, она не выдержит нагрузки и будет отрываться от живых тканей, создавая напряжение у стенок зуба и провоцируя его разрушение или травму. Для зубной вкладки из композита это абсолютно не характерно.
  • Композитные вкладки не вызывают нарушений прикуса и жевательных функций. Они изготавливаются по индивидуальным слепкам с учетом антагонистов, то есть соседних зубов, с которыми восстанавливаемый зуб вступает в контакт.

У композитных вкладок есть особый плюс, который, к сожалению, отсутствует у остальных видов вкладок – их можно отремонтировать в полости рта с помощью композитных пломбировочных материалов, и они будут продолжать успешно выполнять свое предназначение. Поэтому композитные вкладки устанавливают еще и в тех случаях, когда после эндодонтического лечения каналов зуба нет уверенности в том, что их не придется перелечивать снова. При необходимости композитную вкладку всегда можно вскрыть и провести все нужные манипуляции. Другие виды вкладок ремонту не подлежат, потому что материалы, из которых они изготавливаются, не имеют адгезии с композитом.



Насколько востребованы в Вашей клинике металлические зубные вкладки?

Металлические зубные вкладки в нашей клинике применяется только в качестве временного варианта, так как они часто вызывают у пациентов гальванизм, то есть реакцию на воздействие гальванических токов, возникающих в полости рта. Это явление сопровождается металлическим привкусом во рту, чувством жжения, повышенным слюноотделением. Кроме того, к минусам металлических вкладок относится их плохая адгезия с тканями зуба, и, как следствие, их выпадение. Среди плюсов данных реставраций можно отметить только их прочность и гипоаллергенность материала. Следует отметить, что до появления керамики были популярны вкладки из золота – мягкого металла, который обеспечивал более плотное прилегание.

Какие этапы подразумевает установка зубной вкладки?

В основном вкладки устанавливают на живые зубы, так как если у зуба удален нерв, или есть такая необходимость, значит, зуб сильно разрушен и для его восстановления нужна уже не вкладка, а коронка. Установка зубной вкладки происходит в четыре этапа:

Диагностика

Сначала необходимо осмотреть пациента и провести соответствующие диагностические процедуры – сделать рентгеновские снимки и компьютерную томографию для получения более объективного представления о клиническом случае. Однако выявить необходимость установки вкладки и адекватно оценить степень разрушения зуба можно только после препарирования полости.

Препарирование

Многие пациенты считают, что для зубной вкладки потребуется более серьезное препарирование зуба с удалением большого количества его тканей. Это неверно. Зуб стачивается ровно настолько, насколько это необходимо в зависимости от его разрушения. Не следует думать, что врач специально будет «доводить» полость до размеров, при которых показана установка зубной вкладки. В нашей клинике мы всегда применяем самые щадящие методики и стараемся максимально сохранить живые ткани зуба.

Изготовление

Обычно сроки готовности зубных вкладок зависят от загруженности зуботехнической лаборатории, но, как правило, процесс изготовления занимает около 7 дней для любого вида вкладок.

Фиксация

Перед установкой вкладки полость зуба подвергается пескоструйной обработке для создания адгезивной поверхности. Далее микропротез закрепляется в полости композитным цементом, а места выхода фиксирующего материала пришлифовываются. После этого проводится проверка окклюзионных контактов с помощью артикуляционной бумаги для создания многоточечного контакта вкладки с зубами-антагонистами.

Как происходит изготовление зубных вкладок?

Зубную вкладку делают в зуботехнических лабораториях по слепкам зуба и челюстей пациента, чтобы она максимально точно повторяла форму зубной полости и обеспечивала правильный контакт с другими зубами, не нарушая прикуса. В зависимости от материала вкладки для ее изготовления применяется определенная технология.

Если речь идет о керамических вкладках, то сначала методом прессовки делается фарфоровый каркас, а затем на него послойно наносится керамическая масса. Металлические вкладки – отливают, а циркониевые производят методом цифрового моделирования и фрезерования с применением инновационной системы СAD/СAM. Композитные вкладки изготавливаются на основе гипсовой модели зуба и полимеризуются при помощи света или нагревания.

Фото до и после установки зубной вкладки

Фото пациента до и после установки зубной вкладки

Какие бывают осложнения после установки зубной вкладки, и как их избежать?

Если в процессе фиксации вкладки была нарушена технология, или пациент годами не проходил профилактические осмотры, то на границе прилегания микропротеза к тканям зуба может возникнуть вторичный кариес. Тогда необходимо будет провести лечение и полностью поменять реставрацию. При этом сама вкладка никак не стимулирует возникновение кариеса. Чтобы его избежать, главное — не допустить технологических неточностей в процессе установки, чтобы показатель плотности прилегания зубной вкладки с заполнением полости композитным цементом равнялся 0, 004 микрон. Также важно проследить за отсутствием нависающих краев для полноценного эстетического и функционального восстановления зуба.

Если вкладка установлена правильно, то она не провоцирует повышения чувствительности зубов, а если нет, то зуб-антагонист может начать реагировать на раздражители по причине нарушения прикуса.

В случае возникновения боли в результате таких осложнений, как кариес, пульпит или периодонтит, зубную вкладку необходимо вскрыть и провести соответствующее лечение. После чего этот микропротез необходимо будет заменить на новый.

Как ухаживать за зубами, чтобы зубная вкладка прослужила дольше?

Необходимо регулярно приходить к стоматологу на профилактические осмотры для полирования границ прилегания вкладки и снятия зубного налета, тогда зубная вкладка прослужит долго. Но в любом случае в нашей клинике на зубные вкладки предоставляется пятилетняя гарантия, и если что-то случилось с реставрацией в течение гарантийного срока, то мы обязательно бесплатно ее заменим.

Сколько стоят зубные вкладки в Вашей клинике?

Стоимость зубных вкладок напрямую зависит от материала их изготовления. В нашей клинике цена зубной вкладки из композита – 14 000 рублей, из керамики – 20 000 рублей. В стоимость зубной вкладки входит сам микропротез, препарирование полости, временная реконструкция зуба на период изготовления вкладки. Дополнительно оплачивается только ее фиксация в размере 1 500 рублей.

Отзывы о враче, цены на лечение, фото работ До и После, а также подробная информация о стоматологии в Москве по ссылке: https://www.startsmile.ru/clinic/demostom_na_cmolenskoj/
Записаться на прием
Записаться на прием к доктору
+7
* Поля обязательные для заполнения
Вопросы и ответы
Наталья Иванова  /  23.05.2017
Здравствуйте! А при эрозиях шейки зуба применяют этот метод?
veronika  /  Отзыв от 06.03.2014
Здравствуйте! Решила поставить вместо пломб вкладки, так как слышала о них много хорошего. Однако зуб начал беспокоить. Когда что-то жуешь, пусть даже не твердое, такое ощущение, что под вкладкой что-то есть, чувствую боль. В чем может быть причина? И нормально ли то, что их сверху пришлось обтачивать, так как они выступали за пределы зуба?
Здравствуйте. Заочно ставить диагноз сложно и неправильно. Я бы рекомендовал Вам не ждать и обратиться за консультацией к специалисту. В норме вкладка за пределы зуба выступать не должна. Вы не должны испытывать дискомфорт или боль. Болевые ощущения, о которых вы говорите, могут быть вызваны неправильно вылеченными каналами. Но, это можно определить только в  клинике. Буду рад помочь.
Задать вопрос специалисту
Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий
Спасибо что оставили свой комментарий, он обязательно будет учтен после проверки модератором

Присоединяйтесь к нам в ВКонтакте!
Жмите «Мне нравится»



Опрос
Что для вас самое важное при выборе стоматологии?


popup