Генерализованный пародонтит

Автор: Юлия Клоуда

Президент Startsmile Group

Журналист, главный редактор экспертного журнала о стоматологии Startsmile.ru

Пародонтит в хронической форме — заболевание коварное. У пациента могут длительное время кровоточить десны, периодически воспаляясь на различных участках. Но это не становится для него явным поводом для визита в стоматологическую клинику. Если лечение не начато, со временем в него вовлекается всё больший объем тканей, пока воспалительный процесс не охватит весь зубной ряд. В таких случаях говорят о генерализованной форме заболевания.

• Генерализованный пародонтит — что это?
• Симптомы генерализованного пародонтита
• Почему появляется генерализованный пародонтит
• Как развивается болезнь
• Диагностика генерализованного пародонтита
• Классификация заболевания
• Что случится с зубами и дёснами, если не лечить генерализованный пародонтит?
• Какими методами лечат заболевание
• Профилактика

Генерализованный пародонтит — что это?

В целом пародонтитом называют заболевание с воспалением и деструкцией комплекса тканей пародонта в околокорневой области — десен, костной ткани альвеолы, периодонта. Воспалительный процесс по распространенности бывает локализованным или генерализованным.

• При локализованном заболевании симптомы проявляют себя около одного/ряда зубов, а патологический процесс охватывает не более 30% всех имеющихся во рту зубов.
• При генерализованном пародонтите воспаление распространяется на большую часть зубов одной и/или обеих челюстей.

Симптомы генерализованного пародонтита

• Присутствует обильный мягкий и минерализованный зубной налет над и под деснами;
• слизистые десны отечные, гиперемированные (с явным покраснением);
• при вычищении зубного налета и приеме твердой пищи десны кровоточат;
• появляется неприятный запах из ротовой полости;
• наблюдаются пародонтальные карманы, из некоторых может выделяться экссудата
• присутствует подвижность зубов (при тяжелой степени значительно расшатываются);
• десневой край может гипертрофироваться (патологически разрастаться);
• заметно увеличиваются межзубные промежутки, так как зубы смещаются;
• происходит постепенная рецессия десны (атрофия и снижение ее уровня), из-за чего обнажаются корни.

Почему появляется генерализованный пародонтит

Основной провоцирующий фактор — плохое качество гигиены полости рта, отсутствие регулярной профессиональной чистки зубов в стоматологии. Дополнительные факторы риска:

• снижение иммунитета;
• общесоматические заболевания (атеросклероз, эндокринные нарушения и т.д.);
• частые ЛОР-инфекции;
• химический состав слюны, который провоцирует повышенное образование зубного налета.

Причина болезни — бактериальная микрофлора, которая при наличии провоцирующих факторов начинает бесконтрольно развиваться в ротовой полости. Генерализованный пародонтит всегда сопровождают обильные отложения налета на зубах («зубной камень»). Именно в нем активно размножаются бактерии, вызывая воспаление.

Как развивается болезнь

Под действием слюны мягкий налет минерализуется, то есть твердеет, превращаясь в «камень». Он накапливается в десневой борозде и отодвигает десны от зубов. Так между ними формируются пародонтальные карманы. В них остается пища, провоцируя еще большее накопление «камня» и более активное развитие инфекции. Из-за воспаления происходит постепенная атрофия костной ткани альвеолы («лунки»), в которой находятся корни зубов, подвижность их увеличивается.

Диагностика генерализованного пародонтита

Первичный осмотр

• Врач оценивает качество гигиены полости рта, наличие зубного налета, степень деструкции пародонта, подвижность зубов.
• Осматривает слизистые.
• Оценивает прикус — зачастую его дефекты провоцируют проблемы с пародонтом.
• С помощью специального зонда или электронного устройства определяет глубину пародонтальных карманов.

Рентгенологическая диагностика

Наиболее достоверную информацию о состоянии костной ткани, степени пародонтита дает ортопантомограмма (ОПТГ, или панорамный снимок зубов) и компьютерная томография. На снимках хорошо видны последствия деструктивных процессов:

• разрушение вершин межальвеолярных (межзубных) перегородок;
• резорбция (рассасывание) костной ткани — ее контуры имеют характерный «изъеденный» вид;
• потеря прикрепления тканей пародонта к корневому цементу.

При генерализованном пародонтите эти проявления характерны для всех зубов.

Классификация заболевания

По степени выраженности выделяют три формы.

• Легкая — межзубная перегородка снижена на 1/3 длины корневой части, пародонтальные карманы 4 мм, зубы не имеют подвижности.
• Средняя — рассасывание перегородки на половину корневой части, карманы увеличены до 6 мм, отмечается подвижность I-II ст.
• Тяжелая — рассасывание перегородки более чем на 1/2 корневой части, карманы глубже 6 мм, подвижность II-III ст.

Что случится с зубами и дёснами, если не лечить генерализованный пародонтит?

Без лечения ситуация будет лишь усугубляться, поэтому обращение к врачу-стоматологу обязательно. Если же проблему игнорировать, продолжится разрастание зубных отложений вдоль корней, увеличение карманов и подвижности зубов. Единственная возможность остановить заболевание — посетить стоматологическую клинику.

Какими методами лечат заболевание

Генерализованный пародонтит всегда предполагает комплексное лечение. Его цели:

• купировать воспаление;
• остановить деструктивные процессы;
• с максимальной возможностью восстановить эстетику и функциональность зубов;
• предупредить развитие осложнений.

Профгигиена полости рта

Первым делом нужно полностью вычистить зубные отложения и наладить личную гигиену ротовой полости пациента.

• Ультразвуковая чистка минерализованного налета позволяет полностью устранить его из-под десен.
• Процедура Air Flow (воздушно-порошковая аэрозольная чистка) убирает с поверхности эмали, корневого цемента бактериальную биопленку, которая содержит патогенную микрофлору.

Терапия

Для устранения источников инфекции и купирования патологического процесса врачи используют антивоспалительные и противобактериальные препараты. Они представляют собой гели для закладывания в десневые карманы, выполнения компрессов, а также антисептические жидкости для полоскания рта.

Кюретаж

Процедура направлена на очистку пародонтальных карманов от патологического содержимого. Если заболевание проходит в легкой форме, лечение проводится открытым способом — с помощью ультразвукового оборудования. При средней и тяжелой требуются манипуляции хирургическими инструментами и наложение нескольких швов.

Устранение провоцирующих факторов

Если проблема связана с неправильно установленными коронками, пломбами, выполняется их замена. Если же воспаление провоцирует неправильный прикус, потребуется ортодонтическое лечение.

Пластика десен

В ряде случаев по показаниям проводится хирургическая операция, в ходе которой врач корректирует форму слизистой. Чаще всего ее выполняют во фронтальном отделе — чтобы максимально восстановить эстетику улыбки.

Профилактика

После лечения пациенту показано тщательно контролировать гигиену ротовой полости. Обязательная ежедневная двукратная чистка зубного налета и посещение раз в 4-5 месяцев стоматологической клиники для профгигиены. Следует следить за питанием и вести здоровый образ жизни.