Хронический пародонтит

На фоне неблагоприятных факторов в тканях пародонта могут развиваться патологические процессы. Часто воспаление приобретает затяжную форму и может длиться месяцами и даже годами. В этом случае специалисты ставят диагноз «хронический пародонтит» и советуют не откладывать лечение, ведь прогрессирующие заболевания пародонта могут привести к потере зубов.

• Причины возникновения
• Виды
• Стадии хронического пародонтита
• Признаки хронического пародонтита
• Лечение хронического пародонтита
• Профилактика

Причины возникновения

Воспаление тканей пародонта перетекает из острой фазы в хроническую, если вовремя не начать лечение и не устранить причины.

Чаще всего спусковым механизмом служит недостаточно тщательный уход. Остатки пищи и зубной налет — источники патогенных бактерий, которые вызывают раздражение мягких тканей. Затянувшийся воспалительный процесс приводит к тому, что десна отходит от зуба и образует так называемый пародонтальный карман, где скапливаются грязь и бактерии. Они усиливают воспаление и убыль тканей, провоцируют сокращение объема десны и челюстной кости. В результате обнажается шейка зуба, он теряет устойчивость, расшатывается и в конце концов выпадает.

К дополнительным факторам риска, способствующим развитию хронического пародонтита, можно отнести:

• несбалансированное питание, недостаток витаминов и микроэлементов
• недостаток жевательной нагрузки
• курение
• прием препаратов, негативно влияющих на иммунитет: антибиотиков, антидепрессантов и т. п.
• нарушение прикуса и расположения зубов во рту
• диабет, гастрит, нарушения эндокринной системы

Виды

Чтобы правильно назначить лечение хронического пародонтита, врач должен точно определить, какие участки пародонта поражены и насколько далеко зашла болезнь. В зависимости от этого специалисты делят пародонтит на локализованный (очаговый) и генерализованный (диффузный).

Локализованный пародонтит характеризуется воспалением небольшого участка десны и часто является следствием внешнего воздействия, например травмы или повреждения тканей при неаккуратном стоматологическом вмешательстве. Подробнее о локализованном пародонтите читайте в статье.

Генерализованный пародонтит поражает большие объемы тканей (часто обе челюсти сразу) и почти всегда протекает в хронической форме.

Источник: shutterstock.com. Автор фото: Lighthunter

Более подробно о различных видах пародонтита читайте здесь.

Стадии хронического пародонтита

В зависимости от уровня поражения тканей пародонта, врачи выделяют четыре этапа заболевания.

1. На начальной стадии пациент испытывает лишь небольшой дискомфорт во время приема пищи и чистки зубов. Может присутствовать припухлость десен, а пародонтальные карманы не превышают 2,6 мм.


2. При хроническом пародонтите легкой степени тяжести постепенно меняется структура десен, появляется кровоточивость, пародонтальные углубления увеличиваются до 3,6 мм. Пациент может испытывать боль при контакте с зубной щеткой. Из-за скопления патогенных микроорганизмов возникает неприятный запах изо рта.


3. При хроническом пародонтите средней степени происходит углубление пародонтальных карманов до 0,5 см. Начинает атрофироваться кость, обнажаются шейки зубов, а сами зубы приобретают чувствительность и начинают шататься. На этой стадии может быть затруднена и даже противопоказана установка имплантов.


4. При хроническом пародонтите тяжелой степени корень зуба лишь наполовину закрыт альвеолярной костью. Пародонтальные углубления становятся еще больше, присутствуют постоянная кровоточивость десен и гнойные выделения. Затруднены гигиена и прием пищи, зубы подвижны и могут выпадать.

Признаки хронического пародонтита

Как и любые другие стоматологические болезни, хронический пародонтит лучше не запускать. Наличие хотя бы двух признаков из приведенного ниже списка симптомов — это повод обратиться к врачу-пародонтологу:

• зуд и жжение в деснах
• дискомфорт/боль при жевании и чистке зубов
• расшатывание зубов
• кровоточивость и гнойные выделения
• неприятный привкус во рту, запах изо рта
• появление карманов в деснах
• попадание еды в десневые карманы
• повышенная чувствительность шеек зубов
• воспаление десен

Течение хронического пародонтита на ранних стадиях носит неявный характер и во многих случаях почти не доставляет пациенту беспокойства. Симптомы могут сглаживаться, а иногда и пропадать совсем: кажется, что недомогание было временным, болезнь отступила и лечение не требуется, однако это опасное заблуждение. На самом деле начавшийся процесс поражения тканей невозможно остановить без лечения, и при отсутствии соответствующей терапии симптомы вскоре вернутся и станут более выраженными.

Лечение хронического пародонтита

Терапия при хроническом пародонтите преследует сразу несколько целей: снизить дискомфортные ощущения пациента, остановить воспаление и ликвидировать его причины, восстановить пострадавшие ткани пародонта. Как правило, врачи назначают комплексное лечение пародонтита, которое включает:

• профессиональную чистку (снятие налета и зубного камня);
• антибактериальную и противовоспалительную терапию, а также стимуляцию регенерации тканей;
• физиотерапевтические процедуры — электрофорез, лазеротерапию, дарсонвализацию и т. п.;
• хирургическое вмешательство — кюретаж (обработка десневых карманов);
• шинирование для закрепления подвижных зубов;
• вскрытие абсцессов, удаление зубов с патологической подвижностью, остеопластику;
• лечение заболеваний, способствующих развитию пародонтоза (диабет, гастрит и т. п.);
• исправление окклюзии.

Следует быть готовым к тому, что лечение тканей пародонта потребует времени, особенно если пациент обратился к врачу со средней или тяжелой степенью хронического пародонтита. На восстановление пораженных участков может уйти от нескольких месяцев до нескольких лет, хотя в сложных случаях потери не всегда удается восстановить полностью. Но при должном внимании, регулярном посещении пародонтолога и проведении поддерживающей терапии можно добиться стойкой ремиссии.

Профилактика

Можно ли избежать воспаления в тканях пародонта? Безусловно, причем в большинстве случаев для профилактики достаточно тщательной гигиены и регулярной профессиональной чистки у стоматолога. Также стоит употреблять больше твердых продуктов — свежих овощей, фруктов, орехов. Такая пища дает деснам необходимую жевательную нагрузку, способствует самостоятельному очищению зубов и снабжает организм ценными микроэлементами. Впрочем, дополнительный курс БАДов, содержащих кальций, фтор и витамин B, тоже не будет лишним. И конечно, не стоит откладывать исправление прикуса, протезирование утерянных зубов и лечение кариеса. Тогда вероятность развития хронического пародонтита будет минимальной.