Болит зуб мудрости - что делать?
Если боль нарастает, появилась заметная припухлость, температура, гной или неприятный привкус во рту, стало трудно открыть рот или глотать, с визитом к стоматологу лучше не откладывать. [1] Если отек быстро распространяется на лицо или шею либо становится трудно дышать, нужна срочная медицинская помощь. Когда с болью зуба мудрости нужно обратиться к врачу Источник: shutterstock.com. Автор фото: Alex Mit Не всякий дискомфорт во время прорезывания означает осложнение. Но есть симптомы, при которых рассчитывать только на то, что «зуб сам пройдет», не стоит: нарастают боль или отек; повышается температура или ухудшается общее самочувствие; появляется гной или неприятный привкус во рту; становится трудно открыть рот; больно или трудно глотать; отек распространяется на щеку или другие области лица и шеи; боль быстро усиливается или возвращается снова. Такие симптомы могут сопровождать воспаление тканей вокруг зуба и другие одонтогенные инфекции. Их выраженность оценивают вместе с результатами осмотра, а не по одному признаку. Почему может болеть зуб мудрости Зуб прорезывается Если восьмерка выходит в полость рта, десна действительно может болеть или становиться чувствительной. Но само прорезывание не объясняет любую боль в этой области. Подробно о стадиях, сроках и осложнениях прорезывания можно прочесть в материале Startsmile: «Прорезывание зуба мудрости» . Воспалилась десна вокруг частично прорезавшегося зуба Одна из возможных причин - перикоронит, воспаление тканей вокруг коронки частично прорезавшегося зуба. В этой ситуации могут появляться боль, отек десны, неприятный привкус или выделения, а при более выраженном воспалении - температура и ограничение открывания рта. Положение зуба тоже имеет значение: оно влияет на то, насколько хорошо область вокруг него очищается и насколько легко воспаляются окружающие ткани. [3] В самом зубе есть кариес или его осложнение Зуб мудрости может заболеть и после полного прорезывания. Причиной бывает кариес, а при его прогрессировании - воспаление пульпы или тканей у корня. Поэтому вопрос «лезет ли у меня зуб мудрости?» не всегда является главным. Иногда восьмерка уже давно прорезалась, а источник боли находится непосредственно в ней. Зуб расположен неправильно Восьмерка может прорезаться частично, остаться ретинированной или занять положение, при котором ей не хватает места. Это не означает автоматически, что зуб обязательно нужно удалить. Врач оценивает его положение, состояние самого зуба, окружающих тканей и соседнего второго моляра. [2] Источник боли может быть рядом Иногда пациент чувствует боль «в районе зуба мудрости», хотя проблема находится в соседнем зубе или другой структуре. Боль может распространяться в соседние области, поэтому ее локализация сама по себе не позволяет поставить диагноз. Комментарий врача: Если болит зуб мудрости, не стоит автоматически связывать это с прорезыванием. Сначала важно понять, где именно находится источник боли и есть ли воспаление - это определяют по осмотру и, при необходимости, по снимку Что может означать боль: ориентир, а не диагноз Что происходит Что это может быть Что нужно выяснить Болезненна десна над частично прорезавшейся восьмеркой Воспаление тканей вокруг зуба, в том числе перикоронит Как прорезывается зуб и в каком состоянии окружающие ткани Боль сопровождается отеком или температурой Воспалительный процесс Насколько выражено воспаление и есть ли его распространение Болит уже полностью прорезавшийся зуб Кариес или воспаление пульпы/тканей у корня Состояние самого зуба Боль повторяется Сохраняющаяся причина, которую необходимо определить Положение зуба, состояние тканей и соседнего зуба Болит не только область восьмерки Источник может находиться рядом Какой именно зуб или участок тканей является источником боли Таблица помогает понять возможные сценарии, но не заменяет диагностику. Как врач определяет причину боли На приеме стоматолог уточняет, когда появилась боль, как она менялась, есть ли отек, температура, выделения и другие симптомы. Затем осматривает зуб, десну и окружающие ткани. При проблемах с третьим моляром врачу также важно оценить его положение и состояние соседнего зуба. Рентгенологическое исследование назначается тогда, когда оно необходимо для решения диагностической или лечебной задачи; при оценке ретинированных третьих моляров панорамная рентгенография является одним из распространенных методов визуализации. Поэтому домашняя попытка определить «что именно болит» по характеру ощущений может только сузить круг предположений, но не заменить осмотр. Что делать, если болит зуб мудрости Главная задача - не просто временно убрать боль, а понять ее причину. До визита к стоматологу: не прогревайте область болезненного зуба; не пытайтесь самостоятельно вскрывать или выдавливать припухлость; не начинайте антибиотики без назначения врача; продолжайте обычную гигиену полости рта настолько бережно, насколько позволяет боль; при необходимости можно использовать подходящее вам безрецептурное обезболивающее строго по инструкции и с учетом противопоказаний. Для временного облегчения острой зубной боли современные рекомендации рассматривают неопиоидные обезболивающие, в том числе НПВП отдельно или в сочетании с парацетамолом, как варианты первой линии при отсутствии противопоказаний. [4] Конкретный препарат и дозировку нельзя подбирать только по статье: это особенно важно при беременности, хронических заболеваниях и одновременном приеме других лекарств. Если боль сохраняется, повторяется или сопровождается воспалением, обезболивающее не устраняет причину. Обязательно ли удалять зуб мудрости, если он болит? Источник: shutterstock.com. Автор фото: MACRO DENTAL AND MORE Нет. Сам факт боли не является достаточным основанием, чтобы заранее решить вопрос об удалении. Тактика зависит от того, что именно обнаружит врач. При заболевании или повторных воспалительных эпизодах удаление может быть обоснованным вариантом. Если зуб можно сохранить и он не создает патологических изменений, возможна другая тактика - в том числе наблюдение. При ретинированных и импактных зубах решение принимают с учетом клинических и рентгенологических данных, состояния соседних тканей и предполагаемых рисков. [5] Поэтому вопрос обычно звучит не как «болит - удалять или нет?», а как: Что происходит с этим зубом и окружающими тканями, можно ли устранить проблему без удаления и каким будет прогноз в каждом варианте? Если зуб мудрости болит во время беременности Беременность не означает, что сильную зубную боль нужно просто терпеть. При необходимости стоматолог оценивает состояние зуба и выбирает тактику с учетом срока беременности и состояния пациентки. Самостоятельно начинать антибиотики, обезболивающие или местные препараты во время беременности не стоит: даже безрецептурные средства имеют противопоказания и ограничения. Если боль сопровождается выраженным отеком, температурой, ухудшением самочувствия или затруднением глотания, медицинскую помощь особенно важно не откладывать.
