Удаление зубов под наркозом
Какие виды обезболивания применяют при удалении зубов? Классическим примером архаичного удаления зуба безо всякого обезболивания является эпизод из рассказа Чехова «Хирургия». В современной стоматологии таких откровенных пыток не бывает, а экстракцию зуба без анестезии не проводят ни при каких условиях. При необходимости удаления 1 — 2 зубов за одно посещение операция проходит в основном под местной анестезией. Однако существуют показания и для удаления зубов под общим наркозом. В медицине термин «общий наркоз» означает состояние торможения центральной нервной системы с временным погружением пациента в сон различной степени глубины и потерей болевой чувствительности. Такую реакцию организма вызывают искусственным образом с помощью безопасных анестетических медикаментов, и длится она от 30 минут до 3 часов в зависимости от необходимого объема оперативного вмешательства. Например, удаление 4 зубов мудрости под общим наркозом потребует значительных временных затрат. Преимущества удаления зубов под общим наркозом Наркоз замедляет реакции организма, за счет чего боль полностью купируется. Поэтому все манипуляции стоматолога по удалению зубов пройдут для вас совершенно безболезненно. Многие чувствительные пациенты оттягивают визит к хирургу вплоть до развития опасных осложнений лишь потому, что боятся одного только вида хирургических инструментов. В случае удаления зубов под общим наркозом вы не увидите, как будет происходить процесс, а проснетесь только тогда, когда он закончится. Даже для психологически устойчивого человека удаление зуба — это стрессовая ситуация, негативно отражающаяся на организме. Например, у пациентов часто отмечается повышение артериального давления во время этой процедуры. Однако при проведении операции под общим наркозом ваши нервы не пострадают. Пока действует наркоз, стоматолог удалит нужные зубы, проведет необходимые манипуляции, на которые могло бы уйти несколько визитов. Все действия он выполнит тщательно и качественно, что снизит риск возникновения осложнений. Профессиональная подготовка команды дает возможность достичь успеха даже в сложном случае. Качество результата зависит от технических возможностей клиники: работы с микроскопом, цифровая диагностика, 3D-томограмма. Современные методики выполняются эффективно, благодаря инновационному подходу и многолетниму опыту. Интересный факт! По данным из различных источников массовой информации, не менее 2% взрослых и 6 — 8% детей по разным причинам не имеют возможности провести обычное удаление зубов с применением местной анестезии. Виды наркоза при удалении зубов и способы его поведения Для терапевтической и хирургической терапии применяют поверхностный и легкий наркоз. Анестезия сопровождается контролем жизнедеятельности: пульс, давление, сатурация. Современные препараты выводятся из организма быстро, не вызывают привыкания и осложнений. По степени глубины наркоз делят на следующие виды: поверхностный; легкий; полный; сверхглубокий. Для лечения зубов под наркозом в стоматологии применяют лишь поверхностный и легкий наркоз. В то время как последние два вида используют для проведения сложных операций, например, при челюстно-лицевых травмах. Анестезию проводят двумя основными способами: ингаляционно — вы вдыхаете распыленные частицы препарата через специальную маску; внутривенно — с помощью обычного укола. Качественные анестетические препараты способствуют спокойному медикаментозному сну и выходу из него без каких-либо осложнений. Современные анестетические медикаменты отличаются высокой степенью безопасности и подходят даже пациентам с аллергией. Они не вызывают побочных эффектов или привыкания и хорошо выводятся из организма. Показания и противопоказания Применение наркоза в каждом конкретном случае должно иметь серьезные медицинские основания, поэтому его применяют нечасто. К тому же стоимость удаления зубов под общим наркозом достаточно велика. Если вы просто испытываете страх перед операцией, но при этом вам нужно удалить всего лишь один передний зуб, то в данном случае целесообразно применить легкие седативные препараты и провести удаление зуба под местным наркозом. Если же задача хирурга намного сложнее, а объем работы большой, то уместно общее обезболивание. Показания Для использования общего наркоза во время удаления зубов существуют следующие основные показания: аллергия на анестетики местного применения; панический страх перед лечением; повышение артериального давления (гипертония) из-за стресса; рвотный рефлекс у пациента, мешающий врачу проводить операцию; большой объем манипуляций; неспособность пациента с ограниченными возможностями расположиться в стоматологическом кресле. Противопоказания Говоря о противопоказаниях к удалению зубов под общим наркозом, следует ориентироваться на представленный ниже список факторов, которые могут стать причиной отказа от данной процедуры: обострение хронических патологий; сахарный диабет в стадии декомпенсации; острая сердечная недостаточность; период до шести месяцев после инфаркта миокарда; пороки сердца; инфекционные заболевания; анемия; эпилепсия; патологии органов дыхания. Тип ограничений Примеры состояний Решение Показания аллергия на анестетики местного применения; панический страх перед лечением; повышение артериального давления (гипертония) из-за стресса; рвотный рефлекс, мешающий проведению операции; большой объем манипуляций; неспособность пациента с ограниченными возможностями расположиться в стоматологическом кресле Проведение удаления под общим наркозом после предварительной консультации анестезиолога и оценки рисков Противопоказания обострение хронических патологий; сахарный диабет в стадии декомпенсации; острая сердечная недостаточность; период до шести месяцев после инфаркта миокарда; пороки сердца; острые инфекционные заболевания; анемия; эпилепсия; патологии органов дыхания Отказ от общего наркоза, стабилизация состояния у профильных врачей, рассмотрение альтернативных методов обезболивания (местная анестезия, седация) Источник: shutterstock.com. Автор фото: Marius Pirvu Когда требуется удаление зубов под наркозом? Сложное удаление корня зуба У боковых (жевательных) зубов присутствует сложная система корней. Для их извлечения иногда необходимо достаточно длительное время. Удаление корня зуба под наркозом позволяет хирургу провести большой объем работ в течение одного визита пациента. Удаление ретенированного зуба мудрости Одна из наиболее сложных операций — это удаление зуба мудрости под общим наркозом. Корни «восьмерок» зачастую неправильные, переплетаются друг с другом, уходят под соседний зуб. Особенно сложна резекция непрорезавшихся (ретенированных) зубов мудрости. Их приходится долго и осторожно извлекать через разрезы в десне. Именно поэтому проводят удаление 8-х зубов под общим наркозом. Удаление нескольких коренных зубов Когда необходимо удалить несколько коренных зубов в течение одного визита к стоматологу, также целесообразно применять общий наркоз. Зачастую при этом врач проводит дополнительные манипуляции по пластике десны с подсадкой костной ткани, если планируется последующая установка имплантатов. Этапы удаления зубов под общим наркозом Подготовка Вопросы о выборе анестетика и методе его введения решаются индивидуально для каждого пациента. Для этого врач-анестезиолог соберет анамнез, поинтересуется хроническими заболеваниями пациента и направит его на диагностические процедуры (как правило, это анализ крови и ЭКГ). Также нужно обязательно проконсультироваться с неврологом, терапевтом и отоларингологом с целью выявления противопоказаний к применению общего наркоза. Операция Буквально через одну минуту после введения анестетика ингаляционным или внутривенным путем пациент чувствует сонливость и постепенно засыпает. В течение пяти минут его дыхание стабилизируется, мышцы расслабляются. Во время операции по удалению зубов под общим наркозом квалифицированный анестезиолог постоянно находится рядом с пациентом, следит за важнейшими показателями его жизнедеятельности: пульсом, артериальным давлением, температурой тела, оттенком кожи, кровообращением и вентиляцией легких. Выход из наркоза Врач рассчитывает дозу анестетика таким образом, чтобы его действие закончилось через 10 — 20 минут после завершения всех манипуляций. Пациент постепенно просыпается, и через 60 — 90 минут его самочувствие полностью стабилизируется. После этого он может отправляться домой, однако для этого ему понадобится сопровождающий. Кроме того, после удаления зубов под общим наркозом ни в коем случае нельзя садиться за руль! При подготовке к удалению зуба под наркозом обязательно проинформируйте врача обо всех лекарствах, которые вы принимаете на данный момент. За шесть часов до операции следует прекратить прием пищи, отказаться от курения. Перестаньте употреблять любые напитки, в том числе обычную воду, минимум за четыре часа до операции. Послеоперационные рекомендации Первые сутки после экстракции - ключевой период для заживления. Чтобы избежать осложнений и ускорить восстановление, строго соблюдайте простые, но важные советы. Питание и гигиена: В первые часы откажитесь от приёма пищи, затем переходите на мягкий рацион; исключите твёрдую, грубой консистенции еду, чтобы не травмировать область. Не ешьте рыбу, семечки, орехи - мелкие частицы могут застрять в лунке и спровоцировать воспаление. Чистите зубы аккуратно, обходя зону операции; используйте мягкие щетки, не применяйте зубочистки и не трогайте лунку пальцами - это может нарушить формирование кровяного сгустка и вызвать инфекцию. Откажитесь от активного полоскания в первые 24 часа: смылась защитная пленка - риск развития альвеолита возрастает. Образ жизни: Избегать следует горячую ванну, бань, саун, физических нагрузок и алкоголя - спиртного, сигарет; тепло и никотин провоцирует кровотечение и замедление регенерации. Не прикладывайте грелку: при отёке допустимы только холодные компрессы на 10–15 минут с перерывами. Воздержитесь от вождения автомобиля и работы, требующей концентрации: после седацией реакция замедляются. Тревожные сигналы Разумеется, лёгкая болезненность и гематомы - нормальные реакции. Но если боль нарастает, появляется лихорадка, неприятные ощущения при жевании или запах изо рта - обратиться к врачу нужно сразу. Стоимость удаления зубов под наркозом в Москве В среднем один час общей анестезии с удалением зуба в стоматологических клиниках Москвы стоит 10 000 — 12 000 рублей. Общий наркоз при удалении осложненного зуба обойдется в среднем в 15 000 рублей. За каждые последующие 20 минут придется доплатить от 2 200 до 2 500 рублей. Ответы на частые вопросы Сколько длится действие наркоза и когда можно вернуться к обычной жизни? Действие современных анестетиков (пропофол, севоран) прекращается через 10–20 минут после завершения процедуры. Полная стабилизация самочувствия под наблюдением врача занимает 60–90 минут. Однако водить автомобиль, работать с техникой и принимать важные решения не рекомендуется в течение 24 часов — концентрация внимания может быть снижена. Разумное планирование дня позволит избежать неудобств. Нужно ли специально готовиться к удалению под наркозом? Да, подготовка включает несколько ключевых этапов: Онлайн-консультация или очный осмотр для определения показаний; Сдача анализов крови, ЭКГ, при необходимости — компьютерная томография (3d-томография); Консультации терапевта, невролога, отоларинголога для исключения противопоказаний; Отказ от пищи за 6 часов и от воды за 4 часа до операции. Важно: проинформируйте врача о лекарствах, которые вы принимаете, и хронических заболеваниях — это повлияет на выбор метода анестезии. Безопасен ли общий наркоз для пациентов с хроническими заболеваниями? Современные протоколы анестезиологии позволяют проводить удаление зубов под наркозом даже при наличии сопутствующих патологий — при условии компенсации состояния и контроля жизненных показателей. В современных клиниках оборудованная операционная оснащена мониторингом пульса, давления, сатурации, а рядом с пациентом постоянно находится анестезиолог-реаниматолог. Опыт и квалификация команды, а также сертификаты на препараты и оборудование — гарантия безопасности. Что делать, если после операции появилась боль или отёк? Лёгкая болезненность и припухлость в первые сутки — нормальные реакции. Для облегчения состояния: Принимайте обезболивающие, которые порекомендовал врач; Прикладывайте холодные компрессы по 10–15 минут с перерывов; Соблюдайте мягкий рацион и гигиену полости рта. Если боль усиливается, появляется температура, гнойные выделения или онемение не исчезла более 24 часов — свяжитесь с клиникой немедленно. Своевременное обращение помогает предотвратить серьёзные последствия. Какие риски связаны с удалением зубов под наркозом? Большинство осложнений при удалении под общей анестезией крайне редко связано с самим методом лечения — чаще они возникают при отсутствии тщательной подготовки. Аллергическая реакция, нарушения дыхательного ритма или сердечно-сосудистой системы возможны при непереносимости препаратов, однако при грамотном обследовании и участии анестезиолога риски сведены к минимуму. Опыт врача, мониторинг жизненных показателей и оборудование экспертного класса позволяют предотвратить нежелательные последствия. Стоит помнить: определить индивидуальные риски помогает предварительная консультация и сбор анамнеза.
