Трансплантация зуба — как проходит пересадка зубов?

Имплантация уже стала привычной практикой при потере или удалении зуба — на его место устанавливается имплантат, который затем нагружается коронкой. Но что делать тем, кому имплантация противопоказана в силу возраста? Детям, подросткам, юношам и девушкам до 18-21 года врачи не рекомендуют проводить установку имплантатов, так как зубочелюстная система все еще развивается, и вмешиваться в этот процесс не следует. В таком случае на помощь приходит трансплантация зуба.

Что это такое?

Трансплантация или пересадка зубов — это операция, при которой стоматолог-хирург пересаживает уже имеющийся зачаток зуба или сам зуб в то место, где он отсутствует. Чаще всего это аутотрансплантация зубов — то есть для восстановления пробела в зубном ряду используются собственные зубы пациента или их зачатки.

Источник: shutterstock.com. Автор фото: metamorworks

Пересаженный зачаток зуба развивается в новой лунке так же, как и его соседи в своих родных лунках. Его корневая система прорастает в челюстную кость, так что питание зуба ничем не отличается от питания его соседей. Это обеспечивает надежность результата пересадки. В итоге такой зуб полноценно замещает утраченный. Эту методику используют при:

• врожденном отсутствии зуба, когда не произошло формирования зачатка зуба;
• потере зуба из-за травмы;
• удалении из-за глубокого кариеса;
• удалении зуба по рекомендации ортодонта, так как некоторые дефекты развития зуба способны привести к нарушению прикуса.

Источник: shutterstock.com. Автор фото: BalanceFormCreative

Помимо трансплантации существует методика реимплантации зуба. Коренное различие между ними заключается в том, что при реимплантации врач сначала удаляет зуб, а затем приживляет его в ту же самую лунку. Чаще всего такая методика применяется для устранения очага инфекции, который нельзя ликвидироватьметодами консервативной терапии. Общая черта реимплантации и пересадки зубов — важно сохранить целостность зуба и его корней.

Как проходит пересадка?

Оптимальный вариант для успешной трансплантации — это зачаток зуба, окруженный фолликулом, в котором еще не сформировались корни. Зубной фолликул или зубной мешочек состоит из клеток и волокон, которые окружают зачаток зуба.

Трансплантация зуба — этапы:

1. диагностический — получение рентген-снимков, проведение компьютерной томографии;
2. удаление пораженного зуба;
3. промывание лунки раствором антисептика и антибиотика — при необходимости в ней оставляют тампон, если удаление и пересадка проводятся в разные дни;
4. извлечение здорового зуба или его зачатка из лунки;
5. вживление его на место удаленного или утраченного зуба;
6. фиксация с помощью шины;
7. наложение швов.

Источник: shutterstock.com. Автор фото: Aleksandra Gigowska

Спустя в среднем 25 дней шины удаляют. За это время зуб должен прижиться на новом месте. Такая технология полностью восстанавливает красоту улыбки, жевательные функции и позволяет предотвратить развитие дефектов прикуса, так как зубы могут смещаться в сторону дефекта, заполняя пустое место.

Откуда берут зубы для пересадки?

Для аутотрансплантации зубов в переднем отделе самыми подходящими считаются премоляры — 4-е и 5-е малые коренные зубы, которые начинают прорезываться только в период формирования постоянного прикуса. Через несколько месяцев после пересадки можно начать ортодонтическое лечение, чтобы сместить зубы, которые закроют образовавшийся промежуток.

Пересадка зуба мудрости — оптимальный вариант для восстановления в жевательной зоне. Удаление восьмерки никак не повлияет на пережевывание пищи и формирование прикуса, кроме того, оно не нанесет вреда красоте улыбки. Например, успешно практикуется пересадка зуба мудрости на место 6-го или 7-го зуба и не портит эстетику. Главное условие для успеха операции — достаточная степень сформированности фолликула зуба мудрости: он должен быть виден на рентгеновском снимке.

Показания и противопоказания

Имплантация собственных зубов показана при отсутствии любого зуба — в зоне улыбки или в жевательном отделе. Цель такой операции — восстановление полноценного функционирования зубочелюстной системы, что очень важно для детей и подростков.

Но у этой методики есть и противопоказания:

• отсутствие достаточного промежутка для пересадки между соседними зубами;
• аутоиммунные заболевания, нарушения работы эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной систем;
• местные воспаления или инфекции;
• нарушение восстановления костной ткани;
• недостаточная гигиена полости рта.

Также играет важную роль психологическая готовность пациента выполнять все указания врача и способность перенести такую операцию, так как она выполняется в детском и подростковом возрасте.

Трансплантация зубов: за и против

Хотя, на первый взгляд, у этой методики немало плюсов, в стоматологии нет единого мнения по этому вопросу. К числу достоинств трансплантации относятся возвращение нормального пережевывания пищи, профилактика развития дефектов прикуса, восстановление красоты улыбки. Ключевой момент — эти операции можно проводить детям и подросткам, которым противопоказана имплантация.

Однако есть ряд особенностей, на которые указывают врачи, не вполне одобрительно относящиеся к такой методике:

• есть риск отторжения зуба — это происходит в 5-20 % случаев;


• у некоторых пациентов корни трансплантированных зубов рассасываются в течение 2-3 лет;


• если корни трансплантированных зубов срастутся с челюстью напрямую, а не через периодонтальную связку, то довольно быстро начнут разрушаться;


• поскольку у зубов мудрости очень разветвленная корневая система, то для приживления их на месте жевательных зубов требуются дополнительные травмирующие манипуляции;
• необходимость ортодонтической коррекции.

При этом стоит отметить, что на успех приживления влияют возраст пациента и тип трансплантата — фолликул приживается успешнее, чем уже сформировавшийся зуб. Тем не менее пересадки проходят успешно в 80-95 % случаев.

Стоимость процедуры

На нее влияет целый ряд факторов:

• уровень клиники;
• тип трансплантата;
• какой именно зуб выступает в его роли;
• нужно ли удалять пораженный зуб;
• требуется ли особая подготовка лунки, пломбирование каналов и так далее.

В итоге цена трансплантации зуба варьируется от 20 000—25 000 рублей до 30 000—35 000 рублей.