Рекомендации после удаления зуба: что делать и как заживает лунка
Что делать после удаления зуба: коротко В первые часы оставьте область удаления в покое и держите марлевый тампон столько, сколько рекомендовал хирург. Не трогайте лунку языком, пальцами или другими предметами и не полощите рот активно. С едой подождите до указанного врачом времени и до достаточного восстановления чувствительности после анестезии. В первые дни выбирайте мягкую не слишком горячую пищу и старайтесь жевать на другой стороне. Остальные зубы очищайте аккуратно, не травмируя область операции. В раннем послеоперационном периоде откажитесь от интенсивных тренировок, курения и алкоголя. Следите не только за выраженностью боли и отека, но и за их динамикой: после хирургического удаления симптомы могут сначала нарастать, а затем должны начать уменьшаться. Если вместо ожидаемого улучшения боль или отек заметно усиливаются, кровотечение остается активным или ухудшается общее состояние, свяжитесь со стоматологом. Выраженный быстро нарастающий отек с затруднением дыхания или сильное кровотечение, которое не удается остановить, требуют экстренной медицинской помощи. Источник: shutterstock.com. Автор фото: bezikus Что делать в первые часы после удаления После удаления в лунке формируется кровяной сгусток. Это естественная часть заживления: со временем его сменяют новые ткани. Поэтому лунку не стоит рассматривать как ранку, которую нужно постоянно промывать и очищать. Пока действует анестезия, особенно легко случайно прикусить щеку, губу или язык. Горячие напитки и блюда тоже лучше отложить: из-за сниженной чувствительности можно не заметить ожог. Когда можно поесть именно после вашей операции, уточняет хирург; после сложного удаления рекомендации могут отличаться. Если лунка кровит Небольшая примесь крови может окрашивать слюну в розовый или красноватый цвет некоторое время после удаления. Это не то же самое, что продолжающееся активное кровотечение свежей кровью. Если лунка действительно продолжает кровить и хирург не дал другой инструкции, обычно используют чистую марлю: ее помещают над областью удаления и плотно прикусывают примерно на 30 минут, не проверяя рану каждые несколько минут. При необходимости давление можно повторить еще раз. Если после часа плотного прижатия активное кровотечение продолжается, нужно связаться со стоматологом или получить срочную стоматологическую помощь [1]. Пациентам, которые принимают антикоагулянты или другие препараты, влияющие на свертывание крови, особенно важно следовать индивидуальной инструкции врача и не отменять такие лекарства самостоятельно. Когда можно есть после удаления зуба Пока рот остается онемевшим, есть неудобно и небезопасно: можно травмировать язык или щеку. Поэтому ориентируйтесь не только на часы, но и на восстановление чувствительности и указания врача. На первое время подходит мягкая пища комфортной температуры, которая не требует энергичного жевания. Твердые крошки, орехи, семечки и другие продукты, способные попадать в область операции, лучше временно отложить. Специальная «диета после удаления зуба» на недели обычно не требуется. По мере уменьшения дискомфорта можно постепенно возвращаться к обычной пище. Физическая нагрузка, курение и алкоголь Интенсивную физическую нагрузку после удаления временно ограничивают. После сложной операции пауза может быть дольше, чем после простого удаления. Курение мешает нормальному заживлению и повышает риск послеоперационных осложнений, поэтому после операции от него лучше отказаться как минимум на период, который рекомендовал хирург. Алкоголь в раннем послеоперационном периоде тоже лучше исключить, особенно если вы принимаете назначенные лекарства. Сколько заживает лунка после удаления зуба Одного срока для всех этапов заживления нет. Боль и отек, восстановление слизистой и перестройка костной ткани — разные процессы. После хирургического удаления боль и отек могут нарастать в течение первых двух-трех суток, а затем должна появиться тенденция к улучшению. После простого удаления восстановление часто проходит легче. Сама лунка постепенно заполняется новой тканью и становится менее заметной. Но момент, когда десна визуально закрыла область удаления, не означает, что внутри уже полностью восстановилась кость. Перестройка лунки — более продолжительный процесс, причем скорость заживления заметно различается у разных людей и зависит от самой операции, локализации зуба и индивидуальных факторов [4]. Поэтому вопрос «через сколько полностью заживет зуб после удаления» не имеет одной универсальной цифры. Практически важнее другое: в нормальной ситуации со временем должно становиться лучше, а не хуже. Что считается нормой после удаления, а когда нужен врач Бывает в период восстановления Нужно обратиться к врачу Требуется экстренная помощь Умеренная боль, которая постепенно уменьшается Боль заметно усилилась через несколько дней или плохо контролируется Выраженный быстро нарастающий отек рта, губ, горла или шеи с затруднением дыхания Отек после хирургического удаления, особенно в первые 2–3 суток Отек продолжает заметно увеличиваться вместо последующего уменьшения Небольшая примесь крови в слюне Активное кровотечение продолжается несмотря на плотное прижатие марлей Сильное кровотечение изо рта, которое не удается остановить Скованность при открывании рта после сложного удаления Нарастающая боль вместе с высокой температурой, неприятным вкусом во рту или выраженным ухудшением самочувствия После операции полезно смотреть не только на силу отдельного симптома, но и на его динамику. Например, заметный отек на вторые сутки после сложного удаления сам по себе может укладываться в обычное восстановление. Совсем другая ситуация — когда боль или отек продолжают усиливаться после периода, когда уже ожидалось улучшение. Выраженный отек с нарушением дыхания и тяжелое неостанавливающееся кровотечение относятся к экстренным состояниям [6]. Если боль усилилась через несколько дней Комментарий врача: После сложного удаления боль и отек могут усиливаться в первые 2–3 суток. Ориентироваться стоит прежде всего на динамику: после этого периода симптомы должны постепенно уменьшаться, а не продолжать нарастать. Одна из возможных причин — альвеолярный остеит, который часто называют сухой лункой. Для него характерна боль, которая возникает или заметно усиливается спустя несколько дней после удаления; иногда присоединяется неприятный вкус или запах. По внешнему виду лунки надежно поставить себе диагноз невозможно. Если боль вместо постепенного уменьшения заметно нарастает, следует обратиться к стоматологу. Не пытайтесь самостоятельно очищать лунку или начинать прием оставшихся дома антибиотиков. Источник: shutterstock.com. Автор фото: Emily frost Какие лекарства нужны после удаления зуба Набор препаратов зависит от объема операции, состояния здоровья пациента и противопоказаний. Универсальной схемы «для всех после удаления» не существует. Обезболивающие В современных рекомендациях для лечения острой боли после удаления зуба препаратами первой линии обычно являются неопиоидные обезболивающие — прежде всего нестероидные противовоспалительные средства самостоятельно или в сочетании с парацетамолом, если такие препараты пациенту не противопоказаны [3]. Это не означает, что нужно самостоятельно составлять себе схему. Заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, прием антикоагулянтов, аллергии, беременность и другие обстоятельства могут изменить выбор препарата. Если врач назначил конкретное обезболивание, придерживайтесь рекомендованной им схемы. Нужны ли антибиотики Нет, антибиотик требуется не после каждого удаления зуба. В систематическом обзоре Cochrane профилактические антибиотики могли снижать риск некоторых осложнений, однако подавляющее большинство включенных исследований проводилось у здоровых молодых пациентов после хирургического удаления третьих моляров. Эти результаты нельзя автоматически переносить на любое удаления зуба; сами авторы обзора подчеркивают необходимость индивидуального решения [2]. Поэтому необходимость антибиотика зависит от клинической ситуации, характера операции, наличия инфекции и индивидуальных факторов риска. Самостоятельно начинать оставшиеся дома антибиотики «на всякий случай» не следует. Источник: shutterstock.com. Автор фото: Alex Mit Особая ситуация: онемение после удаления нижнего зуба мудрости После удаления нижнего зуба мудрости иногда временно меняется чувствительность губы, подбородка или языка из-за близости нервов. Такое нарушение не всегда проходит за несколько дней: восстановление может занимать недели или месяцы. Если онемение сохраняется после того, как местная анестезия давно закончилась, или вас беспокоит его выраженность, сообщите стоматологу-хирургу [5].
Автор:
Юлия Клоуда
Президент Startsmile Group
Журналист, главный редактор экспертного журнала о стоматологии Startsmile.ru
Источник: shutterstock.com. Автор фото: Alex Mit 
