Почему щелкает челюсть при открывании рта и что делать?

О проблемах в работе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) можно судить по сухим щелчкам или хрусту при открывании рта. Они могут сопровождаться болезненными ощущениями, а сама нижняя челюсть может открываться не до конца. Если вы заметили у себя эти симптомы, не откладывайте визит в стоматологию. Проблемы не уйдут сами собой, а могут лишь нарастать. Мы расскажем, почему хрустит, щелкает челюсть и к какому врачу обратиться.

Особенности анатомического строения

ВНЧС расположен с двух боков нижней челюсти и соединяет ее с черепом. На каждой стороне есть суставная сумка, расположенная в эллиптической ямке височной кости. Внутри сустава расположена подвижная суставная головка, отвечающая за движения челюсти в разных плоскостях. Внутрисуставное пространство заполнено хрящевой тканью, которая амортизирует нагрузки при движениях суставной головки. В ВНЧС также есть связочный аппарат, удерживающий головку в ложе.

Вся эта структура в норме выдерживает существенные нагрузки и работает бесшумно. Поэтому если хрустит челюсть при открывании рта — это ненормально. ВНЧС отвечает за жевание, глотание, дыхание, речь и каждый день выполняет до 3000 движений. При жевании нижняя челюсть может давить на верхнюю с весом до 400 кг.

Причины, почему челюсть может щелкать

Нарушения окклюзии зубов

• Различные дефекты прикуса: мезиальный, перекрестный, открытый и другие;
• потеря зубов (чаще всего нескольких);
• ошибки при установке пломб, коронок (приводящие к завышению прикуса);
• патологическая стираемость эмали;
• травмы челюстей.

Нарушения работы мышц

• Неконтролируемый скрежет или сжатие зубов — бруксизм;
• высокая речевая нагрузка у людей публичных профессий;
• пациент постоянно жует на одну сторону, чем перегружает мышцы и вызывает их гипертонус.

Воспалительные процессы

Причины хруста в челюсти при открывании рта могут крыться в развитии артрита, а могут и вовсе уходить корнями в детство и подростковый возраст, когда пациент часто и долго болел лор-заболеваниями. Сустав расположен рядом с носоглоткой, внутренним ухом и иными органами, структурами, которые подвержены инфекциям.

Симптомы дисфункции ВНЧС

• Щелкает челюсть при открытии рта без жевания;
• рот открывается с трудом или не до конца;
• болезненность сустава с одной или обеих сторон;
• при движениях нижней челюсти слышны скрипы, похрустывания («песок»);
• если надавить на область сустава (ниже уха), ощущается болезненность;
• при жевательной нагрузке (или после нее) возникают спазмы лицевых мышц;
• при жевании щелкает челюсть.

К этим явным признакам могут присоединяться нехарактерные. А нередко именно эти второстепенные признаки становятся первыми симптомами поражения ВНЧС. Причем именно из-за нехарактерности пациенты и врачи не всегда связывают их с проблемой сустава челюсти:

• частые головные боли (чаще всего в затылке, шее);
• головокружения;
• бессонница;
• заложенность или боль в ухе;
• дискомфорт в глазу со стороны пораженного сустава;
• храп и апноэ.

Виды щелчков

• По ситуации и нагрузке — при открывании рта, при пережевывании пищи, разговоре, зевании и так далее;
• по характеру звука — непосредственно щелчки или хруст;
• по повторяемости — однократные (возникают периодически) и многократные (повторяются регулярно);
• по интенсивности — слабые, средние (их слышит лишь пациент) или сильные (их слышат и окружающие).

К какому врачу обратиться?

С этой проблемой необходимо обратиться в стоматологию. Дисфункцией ВНЧС занимается врач-гнатолог. Он изучает взаимосвязь элементов зубочелюстной системы со скелетом, мышцами, а лечение заболеваний проводит комплексно.

Методы диагностики и лечения щелчков в челюсти

Диагностика

Чтобы определить, почему щелкает, хрустит челюсть, гнатолог может назначить одно или несколько обследований:

• компьютерную томографию или телерентгенограмму для изучения структуры тканей, костей, самого сустава;
• исследование окклюзии с помощью артикулятора, лицевой дуги;
• рентген-обследование шейно-грудного отдела позвоночника;
• гнатодинамометрию — определение силы жевательных мышц;
• электромиографию — изучение мышечного тонуса;
• допплерографию — диагностику кровоснабжения сустава;
• кондилографию — визуализацию движения суставных головок;
• обязательно делают оттиски зубных рядов.

Лечение

После того как врач определит, почему щелкает челюсть при открывании рта, жевании, он назначает комплексное лечение. В зависимости от выявленной причины оно может проводиться в нескольких направлениях:

• необходимо уменьшить чрезмерную нагрузку на ВНЧС — для этого пациент носит съемный сплинт (специальную окклюзионную шину);
• снять гипертонус жевательных мышц — для этого применяют методы TENS-терапии;
• скорректировать прикус с помощью ортопедических (коронки, мосты) или ортодонтических (брекеты, элайнеры) конструкций;
• исправить проблемы с осанкой — этому способствуют курсы массажа;
• устранить дегенеративные изменения в суставных тканях — это делают с помощью препаратов.

Методы

Когда щелкает челюсть при открытии рта, лечение чаще всего включает комплекс мероприятий.

TENS-терапия. Чтобы привести в норму тонус жевательных мышц, пациент проходит курс чрескожной электронейростимуляции. Для этого используется специальный аппарат, воздействующий на мышцы низкочастотными микротоками. Цель лечения — стимулировать мышечные волокна, кровообращение, обмен веществ. Результатом будет расслабление мышц, восстановление их эластичности. Нижняя челюсть, которая щелкает суставом, займет нормальное физиологическое положение.

Сплинт-терапия. Сплинты представляют собой специальные силиконовые капы, которые изготавливают индивидуально. Ношение капы позволяет отрегулировать работу мышц, связок. В результате суставные головки займут нормальное положение.

Лекарственная терапия. В зависимости от характера нарушения работы сустава гнатолог может назначить препараты для расслабления мышц (миорелаксанты), устранения воспаления и болевого синдрома (анальгетики, кортикостероиды).

Коррекция прикуса. Когда удалось снять нагрузку на ВНЧС, нормализовать работу мышц, можно начинать исправление дефектов прикуса. Для этого пациенту устанавливают брекет-систему. Если показания позволяют, то можно воспользоваться альтернативной ортодонтической конструкцией — элайнерами. Результатом будет нормализация окклюзии зубных рядов. После коррекции пациент больше не ощущает, что челюсть щелкает возле уха при жевании.

Протезирование. Для решения проблемы патологической стираемости эмали, отсутствия отдельных зубов, а также для коррекции высоты прикуса проводят протезирование коронками или мостовидными протезами. Оптимально, если конструкции установлены на имплантах.

Сколько стоит лечение

Своевременное обращение к стоматологу-гнатологу убережет вас от тяжелых последствий, к которым ведут проблемы в работе ВНЧС. Специалист знает, что делать, когда хрустит челюсть при жевании. Он выявит причину заболевания и разработает программу коррекции. Ее стоимость определяется сложностью клинического случая и выбранных лечебных методов.