Люди пытались заменить утраченные зубы почти так же давно, как научились пользоваться инструментами. Древние египтяне и майя в лунки вставляли обточенные ракушки или кусочки кости, фиксируя их золотой проволокой. А в Средние века с потерей зубов просто мирились. Всё изменилось в XVIII–XIX веках, когда стоматология начала превращаться в медицинскую дисциплину. Именно тогда появились первые металлические коронки.
фото: istockphoto.com
Золото использовали для коронок не только ради статуса. Это биосовместимый материал с оптимальной твердостью, устойчивостью и противомикробной активностью. Оно не вступает в реакции - практически идеальный материал для ортопедии.
Однако в СССР «золотые» коронки чаще были не из благородного металла, а из обычных сплавов с напылением нитрида титана. Он хорошо имитирует золото - именно им покрывают, например, купола храмов.
Металлические коронки долго оставались популярными: их легко изготовить, они прочные, устойчивые к нагрузкам - чаще ломался зуб, чем сама коронка. Но эстетика у металлов всегда была слабым местом. Поэтому сегодня увидеть золотые зубы - редкость.
Что выбрать?
Керамика
Первая керамическая коронка появилась еще в 1889 году - ее изготовил американский стоматолог Чарльз Лэнд. С тех пор керамика стала символом эстетики в стоматологии: ее цвет, прозрачность и текстура максимально приближены к натуральной эмали, а биосовместимость исключает аллергические реакции.
Однако чистый фарфор - довольно хрупкий материал. Поэтому традиционные керамические коронки чаще устанавливают исключительно на передние зубы.
Металлокерамика
Один из самых распространенных и, что не менее важно, доступных видов коронок на сегодняшний день. На металлический каркас наносится керамический слой, изделие запекается при высоких температурах - получается и прочно, и вполне естественно.
Минусы: просвечивание металла, большая толщина конструкции (а значит - значительная обточка зуба), риск реакций на металл.
E-max
Современная стоматологическая керамика на основе дисиликата лития - стекла. Отличается высокой прочностью, естественной прозрачностью и высочайшим уровнем эстетики. Реставрации E-max настолько близки к естественной эмали, что их трудно отличить даже специалистам.
Диоксид циркония
Прочный материал, более непрозрачный, чем керамика. Обладает естественным белым цветом и полной биосовместимостью. Цирконий используют как самостоятельный вариант протезирования или как каркас под керамику - современная альтернатива металлокерамике. Подходит для одиночных коронок, мостовидных протезов и вкладок.
На что смотреть при выборе материала коронки
- Расположение зуба. Для зоны улыбки важнее эстетика, для жевательных зубов - прочность.
- Толщина стенок зуба. Влияет на то, сколько тканей можно сохранить при обточке под коронку.
- Объем жевательной нагрузки. При бруксизме или сильном прикусе прочность материала выходит на первый план.
- Установка на имплантат или мост. Требует более прочных материалов, устойчивых к нагрузке в этих условиях.
- Ожидания по эстетике. Насколько важно, чтобы коронка была неотличима от натурального зуба.
| Материал | Эстетика | Прочность | Где применяется |
| Керамика (фарфор) | Высокая | Низкая, материал хрупкий | Передние зубы |
| Металлокерамика | Средняя, возможно просвечивание металла | Высокая | Универсально, бюджетный вариант |
| E-max | Очень высокая, максимально естественный вид | Высокая | Зона улыбки, передние зубы |
| Диоксид циркония | Хорошая, менее прозрачен, чем керамика | Очень высокая | Боковые зубы, импланты, мосты |
Отвечаем на вопросы
Что лучше - E-max или диоксид циркония?
Однозначного ответа нет: E-max выбирают ради максимальной естественности в зоне улыбки, а цирконий - когда важнее прочность, например для боковых зубов или коронок на имплантатах. Выбор всегда индивидуален и зависит от клинической ситуации.
Почему золотые коронки почти не используют сегодня?
Золото - биосовместимый и прочный материал, но эстетика у металлов всегда была слабым местом, поэтому с развитием керамики и циркония спрос на металлические коронки практически исчез.
Сколько служит коронка из E-max или циркония?
При правильной установке и регулярных осмотрах оба материала служат 20-25 лет и дольше.
Правда ли, что настоящие «золотые» коронки в СССР часто были не из золота?
Да, нередко это были обычные сплавы с напылением нитрида титана - того же материала, которым покрывают купола храмов, он хорошо имитирует золото внешне.
В чем минус металлокерамики по сравнению с современными материалами?
Основные минусы - возможное просвечивание металлического каркаса, необходимость большей обточки зуба из-за толщины конструкции и риск аллергической реакции на металл.
Вопросы, отзывы и комментарии: (0)
Авторизуйтесь
или
Зарегистрируйтесь,
чтобы задать вопрос, оставить отзыв или комментарий
И E-max, и цирконий - отличные материалы, но я всегда объясняю пациентам: они решают разные задачи. Если нам нужна идеальная эстетика, особенно в зоне улыбки, я выбираю E-max. Эта керамика очень тонкая, она передает естественную прозрачность эмали, поэтому коронки выглядят, как свои зубы. И обтачивать зуб под них приходится минимально - это всегда плюс.
Цирконий берется, когда на первом месте стоит прочность. Это материал, который спокойно выдерживает серьезные жевательные нагрузки, поэтому он идеален для боковых зубов, для коронок на имплантатах, для небольших мостов. Современный многослойный цирконий выглядит очень достойно, но по натуральности все-таки уступает цельной керамике, поэтому во фронтальном отделе чаще выбирают E-max.
По сроку службы они в целом сопоставимы: и E-max, и циркониевые коронки спокойно работают 20–25 лет и дольше при правильной установке и регулярных осмотрах. В нашей клинике на оба материала действует официальная гарантия 25 лет. Мы делаем коронки в собственной цифровой лаборатории, по 3D-скану, с фрезеровкой на высокоточном оборудовании, поэтому прилегание получается идеальным. Это сильно влияет и на комфорт, и на долговечность.
И все же выбор всегда индивидуальный. Я смотрю на толщину стенок зуба, оттенок, прикус, объем нагрузки - и только после этого рекомендую материал. Если пациент приходит за максимально естественной улыбкой, то почти всегда это E-max. Если нужна надежная рабочая коронка, которая выдержит любую нагрузку, - тогда цирконий. Задача специалиста как раз в том, чтобы понять, какой вариант послужит человеку лучше всего.