Москва

Содержание статьи

Если прием у стоматолога вызывает у ребенка не просто слезы, а неконтролируемую истерику, лечение зубов у детей под наркозом — пожалуй, оптимальный выход. Однако такая анестезия требует внимательного изучения противопоказаний, учета вероятных побочных эффектов. Об этапах проведения и всех деталях наркоза в детской стоматологии рассказывает Альбина Салаватовна Донцова — главный врач клиники InWhite Medical в Москве.

Детский наркоз в стоматологии

Сначала давайте разберемся, что такое наркоз. Это обратимое затормаживание деятельности центральной нервной системы, которое мы вызываем искусственно.

Наркоз характеризуется:

  • погружением в сон и снижением рефлексов;
  • потерей сознания и расслаблением мышц;
  • полным отсутствием болезненных ощущений.

В переводе на простой язык это значит, что при общей анестезии ребенок глубоко засыпает, неподвижно лежит в течение процедуры и ничего не чувствует. А после пробуждения ничего не помнит.

Погружают в такое состояние с помощью сочетания нескольких препаратов, которое обеспечивает малышу безопасность и комфорт. При этом безопасность — на первом месте. Современные методы общей анестезии полностью исключают негативное влияние на умственное и физическое развитие маленького пациента.

В отличие от взрослой стоматологии, в детской нет промежуточного варианта между поверхностной седацией и наркозом. Это значит, что для детей до 16 лет существуют только два варианта «лечения во сне»: поверхностная седация, когда ребенок не спит во время лечения, и общая анестезия (эндотрахеальный наркоз). Связано это с анатомическими и физиологическими особенностями детей. Из-за них глубокая внутривенная седация невозможна.

Фото пациента, которому проводится лечение зубов под поверхностной седацией

Стоит ли проводить лечение зубов под наркозом у детей, когда они плачут

Если малыш плачет на приеме у стоматолога, возможно, он всего лишь очень эмоционален. И тогда, чтобы его успокоить, достаточно ласковых слов.

Опытный врач умеет находить общий язык с детьми, и сложностей с лечением обычно не возникает. Существует множество адаптивных приемов, когда доктор в игровой манере объясняет ребенку, что лечение — это интересно и совсем не больно. Кроме того, чтобы справиться с боязнью малыша, можно воспользоваться помощью психолога.

Если эти методы не помогают, то можно попробовать провести процедуру под седацией. Она приглушает страх и временно притупляет реакции малыша.

Слезы — не веский повод проводить лечение зубов под наркозом у детей. Прибегать к нему стоит, только если другие способы «договориться» не увенчались успехом. Наркоз в детской стоматологии используют при наличии показаний к нему.

Лечение молочных зубов под наркозом проводится:

  • при невозможности наладить контакт с малышом;

  • лечении зубов детям в возрасте младше 3 лет;

  • аллергии на местную анестезию;

  • психических заболеваниях или расстройствах нервной системы: шизофрении, эпилепсии, болезни Паркинсона, ДЦП, олигофрении;

  • непреодолимом страхе перед лечением зубов (по-научному — дентофобии);

  • сильном рвотном рефлексе, который мешает лечению дальних зубов;

  • объемных хирургических операциях: сложном удалении зубов, абсцессов, периоститах, лимфаденитах, серьезных челюстных травмах.
Фото ребенка, которому лечат зубы во сне

Когда нельзя использовать наркоз детям при лечении зубов:

в период острого течения инфекционного процесса;

при декомпенсации тяжелых хронических заболеваний.

В целом абсолютных противопоказаний к общей анестезии у детей нет. Иногда надо просто подождать благоприятного момента или выбрать наиболее подходящую методику. Если у малыша острая ситуация — боль или травма, — всегда есть возможность безопасно и комфортно провести лечение под анестезией.

Как подготовить ребенка к лечению зубов под наркозом

  1. Перед лечением нужно проконсультироваться с анестезиологом. Обычно это можно сделать по телефону, но в некоторых случаях требуется очный прием.

Чтобы корректно провести общую анестезию, анестезиологу понадобится следующая информация:

  • история развития ребенка;
  • аллергические реакции;
  • перенесенные острые и хронические заболевания;
  • предшествующие медицинские вмешательства и госпитализации;
  • антропометрические данные (возраст, рост, вес).

Для уточнения состояния здоровья ребенка нужно будет сдать ряд анализов. Полный объем необходимого обследования анестезиолог определяет исходя из особенностей маленького пациента и вида предстоящего лечения.

  1. Перед наркозом очень важна диета. От ее соблюдения зависит безопасность анестезии.

Лучше всего перенесет наркоз ребенок, который:

  • не ел «тяжелую пищу» в течение предшествующих лечению 6 часов;
  • за 4 часа до процедуры перекусил;
  • за 2 часа попил воды.

Рекомендации по режиму питания могут варьироваться, поэтому окончательный план приема пищи обсуждается на консультации с анестезиологом.

  1. Чтобы родители не нервничали, рекомендую также спросить у анестезиолога, какова его квалификация и какое оборудование он будет использовать во время процедуры. Стесняться таких вопросов точно не стоит. Работать с малышами должны врачи, имеющие опыт именно в детской анестезиологии, так как строение детского организма и его функционирование имеют свои особенности.

Как проходит лечение зубов детям под наркозом

Во время лечения под общей анестезией ребенок ничего не чувствует. И ничего не помнит после пробуждения. Достигается это сочетанием препаратов. Основной среди них — Севоран.

Комбинация препаратов и их дозы рассчитываются индивидуально для каждого малыша. При этом врач учитывает возраст, вес и особенности маленького пациента. Использование сочетаний анестетиков позволяет минимизировать их дозы и провести качественную и безопасную процедуру.

Ребенок погружается в сон через несколько вдохов через маску наркозного аппарата. Происходит это на руках у мамы. Мы проводим индукцию анестезии максимально комфортно для малыша. Если ребенок приходит со своей любимой игрушкой, мы на ее примере показываем: ингаляция из маски — это не страшно.

В случаях, когда родители предупреждают анестезиолога, что даже маска вызывает у ребенка отрицательные эмоции, можно прибегнуть к премедикации. Тогда мы вводим малышу легкое снотворное в виде носовых капель, после чего 30—40 минут ребенок играет или смотрит мультфильмы и постепенно засыпает на руках у мамы. А затем мы приступаем к вводному наркозу.

Ответственны за проведение общей анестезии врач-анестезиолог и сестра-анестезист. Их взаимодействие обеспечивает безопасность ребенка. Малыш находится под постоянным контролем, точно рассчитанные дозы препаратов вводятся в должное время. Для индукции анестезии и пробуждения анестезиологу требуется около 30 минут в дополнение ко времени лечения.

Фото стоматолога с маской для наркоза в руке

Какова реабилитация после лечения под наркозом

После пробуждения от наркоза в подавляющем большинстве случаев дети чувствуют себя хорошо. Чаще всего единственное, что их беспокоит, — это онемение в местах, куда вводился местный анестетик.

Что касается поведенческих изменений, то они бывают трех видов:

  1. возбуждение — малыш может капризничать, плакать. Это сопровождается повышенной активностью. Но она быстро сменяется усталостью;
  2. утомление — ребенок хочет спать, отказывается от еды, сидит на руках у родителей;
  3. никаких изменений поведения после пробуждения.

Первые два сценария характерны для детей в возрасте до 7—10 лет, третий — для подростков и взрослых.

Гиперактивность и возбуждение после пробуждения малоприятны и для ребенка, и для окружающих. Чтобы избежать его, мы стараемся реализовать второй сценарий, для этого погружаем малыша в сон и пробуждаем его мягко.

Есть ребенок может сразу после пробуждения, если анестезиолог не дал иных рекомендаций.

Очень редко выход из наркоза сопровождается тошнотой или чувством укачивания. Длится это не дольше 2—3 часов. Такая реакция характерна для детей, которых укачивает в транспорте. В таком случае есть и пить можно будет через час или после того, как пройдет тошнота.

Переживать по поводу послеоперационного периода не стоит — анестезиолог всегда будет на связи.

Фото ребенка, которого анестезиолог вводит в седативный наркоз

Во всех ли случаях нужен именно наркоз

Иногда проведение общей анестезии не обязательно. Вылечить зубы неусидчивому или испуганному малышу можно под седацией. При таком варианте ребенок самостоятельно дышит и реагирует на просьбы доктора на фоне временно приглушенного сознания. Однако седация не обезболивает. Она помогает врачу только наладить контакт с маленьким пациентом. А обезболивание проводится дополнительно.

Сколько стоит детская общая анестезия в Москве

Цены на лечение зубов под наркозом у детей складываются из стоимости используемых анестетиков и оборудования, оплаты работы команды анестезиологов. Наркоз в детской стоматологии стоить дешево не может. Лечение зубов под седацией, например, обойдется на порядок дешевле.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Вопросы и ответы (14)
Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Арина
    Пожалуйста, доктор, скажите. Во время лечения зубов детям под наркозом в кабинете, помимо врача, находится анестезиолог? Просто в одной клинике мне сказали, что только врач и ассистент, которые следят за состоянием. А я бы хотела, чтобы ситуацию контролировал отдельный специалист.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Донцова Альбина Салаватовна
    Донцова Альбина Салаватовна
    Детская стоматология Inwhite Medical Kids
    Москва

    При проведении лечения «во сне» от начала приема и до ухода пациента из клиники с ребёнком присутствует анестезиолог! Перед лечением, анестезиолог связывается с родителями по телефону или на предварительной консультации, рассказывает что и как будет происходить, предупредит как себя вести до и после лечения. Анестезиолог также присутствует при пробуждении ребёнка. Обязательно следит за его состоянием пока вы не покинете клинику. После ухода, мы с вами держим телефонную связь! Через неделю обязательный контрольный осмотр. Бесплатно.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Алина
    Понимаю, что все индивидуально, но все же. По норме, как долго ребенок может приходить в себя от наркоза? Когда начинать беспокоиться?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Донцова Альбина Салаватовна
    Донцова Альбина Салаватовна
    Детская стоматология Inwhite Medical Kids
    Москва

    После лечения «во сне» время пробуждения ребёнка от 10 до 40 минут. Но вялость и сонливость могут проявляться в течении суток.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Анна Юксеева
    Добрый день!
    Моей дочке 4 года, врачей она не боится, но у неё достаточно высокий болевой порог.
    Сегодня были на осмотре у стоматолога , как итог 4 пульпита и 5 кариеса. Врач предложил под общим наркозом вылечить все разом. На мой вопрос о местной анестезии , врач уверила , что дети начинают боятся когда у них немеет щечка, и воспринимают эту процедуру как болезненную.
    Я в замешательстве. Совсем не хочу прибегать к общей анестезии. Скажите, стоит ли попробовать лечение без уколов и анестезий? Или же я этим добьюсь только страха ребёнка к врачу?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Донцова Альбина Салаватовна
    Донцова Альбина Салаватовна
    Детская стоматология Inwhite Medical Kids
    Москва

    Анна, добрый день! В детской стоматологии есть такое понятие, как усталость ребёнка от лечения. Очень частое явление. Полечили один зуб, два, три, а с четвёртым все равно пошли под наркоз. И да, Ваш доктор абсолютно прав, дети действительно в первый раз пугаются чувства онемения и путают его с чувством боли. А ещё в 4 года очень сложно высидеть тридцать-сорок минут лечения, но все зависит от конкретного ребёнка и ситуации в полости рта. Если время позволяет, можно постепенно по одному зубу в неделю лечить. Это нередкая ситуация. Нужно смотреть Вашу индивидуальную ситуацию.

    "но у неё достаточно высокий болевой порог"
    Вы имеете в виду, что ребенок может  терпеть боль или наоборот очень плохо переносит? Родители часто путают эти понятия. Высокий болевой порог - может терпеть достаточно сильную боль. Низкий болевой порог - может расплакаться даже от занозы. Разъясните, пожалуйста. Насчет того, стоит ли пытаться лечить ребенка без  анестезии - однозначно  нет, поскольку боль, которую может причинить  подобное лечение стоит сравнить с болью от включенного в розетку утюга. В молочных зубах также  есть нервы,  как и во взрослых постоянных зубах и боль дети испытывают точно такую же, как и взрослые, особенно при лечении пульпитов.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Базулова Л
    Нам в клинике предложили лечить зубки под наркозом, на выбор: ингаляционный или инъекционный. Какие преимущества и недостатки у этих способов, какой стоит предпочесть? Ребенку 2,8.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Донцова Альбина Салаватовна
    Донцова Альбина Салаватовна
    Детская стоматология Inwhite Medical Kids
    Москва

    Уважаемая Базулова Л., я рекомендую - ингаляционный. Он переносится гораздо легче, но все зависит от препарата, который будет подаваться во время наркоза.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Ксения Агрон
    У младшего сына четыре передних зуба полностью гнилые, даже десна торчит. Стоматолог говорит, мол, мамочка, надо лечить быстрее, сделаем наркоз и будете здоровы. Я вот и думаю, что хуже — оставить гнилые молочные зубы, пока не болят, или сделать наркоз маленькому ребенку… Ох…
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Алина
    Делайте наркоз, ничего страшного. Мы лечили тоже под наркозом. Я согласилась на маску, внутривенно не дала малыша колоть. И все хорошо прошло, зубки целы.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Бледная
    А я против наркоза! Лечимся в клинике с самого рождения — там и игручешку дадут повертеть, и мультик покажут, а один раз, чтобы ребенок не боялся незнакомых инструментов, которыми ему в рот полезут, врач даже дал один одноразовый набор ему поиграть. Малыш ими диваны в холле потыкал и без проблем разрешил осмотреть ротик. Несколько раз, правда, делали местную анестезию, да и ту спреем.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Малля
    Ребенок от наркоза отходил почти сутки. Я так переволновалась! Ходил, как пьяный, шатался, падал, не мог взгляд сфокусировать. Зубы здоровы, да, зато у меня теперь есть седые волосы.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Добрый
    У меня был сонный один час, потом окончательно проснулся и вел себя, как обычно.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Амира
    Лечили под общим наркозом гипоплазию зубной эмали, операция шла 2 с половиной часа. Помню, как ребенок просыпался с трудом после лечения, хрипел, а потом ничего, встала, походила, даже посидела порисовала в игровой комнате.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Анжелика
    Лечить зубы детям под наркозом, наверное, лучше, чем с криками и истериками. Мы лечили два раза, в самых крайних случаях, больше не будем, чтобы не было осложнений.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Pos Loc
    Все ли дети одинаково переносят общий наркоз? Если ребенок моей подруги спокойно проспал все операцию, а потом легко проснулся и хорошо себя чувствовал, значит ли это, что я могу обратиться в ту же самую клинику к этому же врачу и быть уверенной в безопасности процедуры?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Илья Пахомов
    Скажите, какие бывают самые распространенные осложнения у детишек до двух лет после лечения зубов под общим наркозом?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Каролина
    Ребенок вообще не дается врачам, нужно вылечить кариес, а он просто по полу катается в приемной, визжит, в кресле вырывается. Ни разу ему ни один врач ничего плохого не сделал, но откуда-то такой дикий страх. В общем, решили под общим наркозом лечить, боюсь ужасно, как бы не случилось ничего…
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Верзилова Т
    Мы были в клинике с дочкой, там ассистент врача за 10 минут до приема выходит из кабинета, знакомится с малышом и предлагает ему «конфетку» подержать во рту. Там какая-то ватная штучка, пропитанная обезболивающим раствором со вкусом малинового желе. Ребенку нравится, сидит рассасывает, потом вкус проходит, ватку можно выплюнуть. Удивленный ребенок говорит, что ротик онемел, сиди играется. И никаких истерик в кабинете, уколов. Стоматолог уже не ассоциируется с болью. Ходим к врачу уже третий год, дочка никогда не плакала, даже не боится ходить туда.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Лина
    Лечили ребенку зубки от кариеса, 9 зубов пломбировали, 2 удаляли. Сыну было 3 года и 6 месяцев, в качестве наркоза использовали «Севоран», газ. Около часа шла процедура, ребенок перенес отлично и даже потом на собственных ножках топал домой без всяких капризов.
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Диана Мельникова
    Не знаю, что делать. Моему сынуле 5 лет. Первый раз он спокойно дал стоматологу вылечить зубы. К сожалению, врач провел лечение некачественно и у моего ребенка начали болеть уже пролеченные зубы. Сказала ему, что снова пойдем к доктору, но теперь сынок панически боится зубного врача, потому что ему кажется, что после лечения зубы опять будут болеть. Что можно сделать, в этом случае, ведь ребенок уже напуган?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Донцова Альбина Салаватовна
    Донцова Альбина Салаватовна
    Детская стоматология Inwhite Medical Kids
    Москва

    Уважаемая Диана! В данном случае даже не столь уж важно - хорошо ли вылечил врач зуб или что-то пошло, к сожалению, не так. Ребенок, тем более мальчик, и в 5 лет может просто устать от лечения и перестать относиться к этому терпимо. Каков выход? Раз уж вы не удовлетворены самим лечением, найти другого доктора и другую  клинику. Ту, где к детям относятся в соответствии с их возрастными особенностями, где адаптируют детей к лечению и ни в коем случае не применяют насилия (не лечат с удержанием). Скажите ребенку, что вы просто идете познакомиться с одной тетей, которая хочет увидеть - хорошо ли он чистит зубы. А дальше - проявите терпение и доверьтесь профессионалам. Иногда приходится слышать недовольство в оценках родителей из-за того, что ребенка не начали лечить в первое же посещение. Только показывали ему все, разрешали ходить, смотреть, играть, адаптироваться в незнакомой обстановке. Однако это очень важно для дальнейшего контакта маленького пациента с врачом, для формирования доверия врачу и согласия на лечение. Во взрослом возрасте такой человек будет спокойно относиться к визитам в клинику, к профилактике, а значит - будет следить за своим здоровьем, а не страдать от последствий своих страхов. Какие родители не хотят такого для своего ребенка?

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
  • Jktcz
    Здравствуйте! У меня такой вопрос: что делать, если ребенок в принципе очень тяжело идет на контакт с чужими людьми? То есть получается не то, что к стоматологу, а даже к психологу его просто не уговорить пойти. Что посоветуете?
    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
    Донцова Альбина Салаватовна
    Донцова Альбина Салаватовна
    Детская стоматология Inwhite Medical Kids
    Москва

    Уважаемая Jktcz! Я, разумеется, не психолог, однако по своему достаточно обширному опыту могу сказать: если вам, как маме, кажется, что ваш случай заслуживает внимания врача, тем более вы готовы получить консультацию психолога, значит вам это необходимо сделать, любым путем. Я уверена, что можно найти способ не "торжественно" отправиться в клинику, а получить консультацию психолога в домашней обстановке, где ребенок и не поймет, что "эта новая знакомая мамы" - врач. Вы не написали, сколько лет вашему ребенку, поэтому я ничего не могу сказать о каких-то возрастных особенностях, которые, возможно, имеют место (очень маленькие дети часто сторонятся незнакомых людей, это не является отклонением от нормы). Одно могу сказать совершенно определенно: никогда не действуйте насильно. Насилие над ребенком никогда не приводит к хорошим результатам.

    Ответить
    Авторизуйтесь или Зарегистрируйтесь, чтобы оставить отзыв
Показать еще отзывы (9)
Статьи по теме
  • 18 августа 2020
    5
    Удаление зубов детям под наркозом
    В идеале молочные зубки должны бы выпасть сами, но бывают особые случаи, когда их приходится удалять в кабинете стоматолога, да еще и с применением наркоза. Оправдан ли риск...
    Удаление зубов детям под наркозом
  • 27 мая 2020
    4
    Удаление зубов у детей
    Удаление зубов у детей является настоящим испытанием — как для маленьких пациентов, так и для их родителей. Startsmile рассказывает обо всех тонкостях процедуры, а также как...
    Удаление зубов у детей
  • 2 апреля 2020
    5
    Протезирование зубов у детей
    Сам факт протезирования зубов у детей многих приводит в недоумение. Зачем протезировать молочные зубы, если они в скором времени и так выпадут, а на их месте вырастут постоянные?...
    Протезирование зубов у детей
  • 11 февраля 2020
    7
    Коренные зубы у детей
    Смена зубного ряда – обычное явление при развитии детского организма. В большинстве случаев коренные зубы у детей появляются без особых проблем. Однако существует ряд нюансов, за...
    Коренные зубы у детей