Щелчки - не норма: самые популярные мифы о ВНЧС

Источник: личный архив «СЕМЕЙНОЙ СТОМАТОЛОГИИ МИХАИЛА АГАМИ» (AMBC) Разоблачение мифов Щелчки в челюсти - это нормально, они не требуют внимания. Это уже признак дисфункции, и чаще всего - смещения диска. Хотя щелчки могут и не сопровождаться болью, игнорировать их - плохая идея. Если больно открывать рот - это точно сустав. Необязательно. Часто источником боли являются мышцы (например, жевательные или височные), а не сам сустав. Дисфункция ВНЧС - это только про сустав. На деле это комплексная проблема: мышечная, неврологическая, иногда связанная с осанкой, прикусом и даже эмоциональным состоянием (стресс, бруксизм). Брекеты решают проблемы с ВНЧС. Ортодонтическая коррекция не лечит ВНЧС напрямую и в ряде случаев может даже обострить симптомы. Это лечится у стоматолога/ортодонта. Лечение заболеваний ВНЧС предполагает междисциплинарный подход: стоматолог, челюстно-лицевой хирург, ЛОР и невролог. Чаще всего именно стоматолог впервые замечает признаки дисфункции. Также заподозрить проблему может невролог или остеопат. Этапы диагностики Сбор анамнеза: жалобы, перенесенные травмы, скрежет зубами, головные боли. Функциональное обследование: пальпация мышц, тесты движений челюсти, выслушивание щелчков/хруста. Аппаратная диагностика: Конусно-лучевая компьютерная томография - оценка костных структур ВНЧС; Магнитно-резонансная томография - оценка мягких тканей (суставного диска, связок и мышц); Электромиография - оценка работы мышц; Кондилография - анализ работы сустава в динамике. Кондилография (или аксиография) - это метод диагностики, который позволяет оценить ВНЧС в динамике. Задачи кондилографии: анализ траекторий движения нижней челюсти; оценка функции суставов челюсти; диагностика окклюзионных нарушений, т. е. неправильного смыкания зубов. МРТ считается золотым стандартом в диагностике заболеваний ВНЧС. МРТ-снимки дают наиболее точную информацию о положении суставного диска. Что будет без лечения: 3 сценария Если щелчки уже есть - это может быть признаком смещения диска сустава или гипермобильности суставов. Далее развитие событий может быть разным. Щелчки сохраняются, но болезнь не прогрессирует - организм справляется, происходит компенсация. Щелчки исчезают, и пациент думает, что «всё прошло». Но на самом деле диск фиксируется в неправильном положении, и это уже говорит об усугублении дисфункции. Появляются боли, ограничение движений, головные или ушные симптомы, асимметрия лица. Роль остеопатии Остеопатия - вспомогательный метод лечения. Она особенно эффективна при: миофасциальном болевом синдроме; постуральных нарушениях; дисфункциях шейного отдела позвоночника; нарушении подвижности костей черепа. Но: остеопат не заменяет основного лечения. Он обязательно работает в связке со стоматологом, ортодонтом, неврологом. Когда показано лечение Лечение показано только при декомпенсации, когда организм уже не справляется - появляется боль, ограничение открывания рта, щелчки, хруст. Если при диагностике выявлены нарушения ВНЧС, но у пациента нет симптомов, то назначается динамическое наблюдение. Методы лечения КАПЫ (сплинты) - снимают нагрузку с мышц, помогают позиционировать или стабилизировать положение суставов. ФИЗИОТЕРАПИЯ - миостимуляция, лазерная и ультразвуковая терапия. ОСТЕОПАТИЯ, МАССАЖ, ЛФК - работа с мышцами и шейным отделом. МЕДИКАМЕНТЫ - НПВС, миорелаксанты, иногда антидепрессанты. ИНЪЕКЦИИ - ботулотоксин в мышцы, гиалуроновая кислота/плазма в сустав. ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ - борьба с бруксизмом, стресс-менеджмент. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО - крайне редко и только при необратимых изменениях (например, анкилоз).